Stimulare vagală transauriculară (taVNS)

21 « Back to Glossary Index

Neurostimulare | Tehnologie medicală | Terapii non-invazive

Stimularea vagală transauriculară este o metodă non-invazivă de stimulare electrică a ramurii auriculare a nervului vag, prin electrozi aplicați pe conca sau pe tragusul urechii, regiuni inervate cutanat de această ramură. Reprezintă o alternativă la stimularea vagală implantabilă, care necesită intervenție chirurgicală pentru plasarea unui electrod în jurul nervului vag cervical. Este studiată în epilepsie, depresie, tinitus, migrenă și afecțiuni inflamatorii, cu rezultate variabile și cu o literatură încă în formare privind parametrii optimi de stimulare.

Mecanismul biologic

• Ramura auriculară a nervului vag este singura ramură cu distribuție cutanată, ceea ce permite accesul percutanat la fibre aferente vagale fără intervenție chirurgicală
• Stimularea produce activarea nucleului tractului solitar, demonstrată prin studii de neuroimagistică funcțională, cu proiecții ulterioare către locus coeruleus, nucleul rafeului și structuri limbice
• Efectele propuse includ modularea neurotransmisiei noradrenergice și serotoninergice, creșterea tonusului parasimpatic și activarea căii colinergice antiinflamatoare
• Parametrii de stimulare — frecvență, intensitate, durata sesiunii, localizarea electrodului — variază considerabil între studii, ceea ce limitează comparabilitatea rezultatelor

Contexte clinice relevante

• Dispozitive de stimulare vagală transauriculară au primit aprobări de reglementare în unele jurisdicții pentru indicații specifice, precum migrena și cefaleea în ciorchine, iar altele sunt comercializate ca dispozitive de wellness fără evaluare clinică riguroasă
• Studiile în depresie și în epilepsie arată rezultate mixte; mărimile de efect sunt în general mai mici decât ale stimulării implantabile, iar comparațiile cu stimulare placebo sunt metodologic dificile
• Efectele adverse raportate sunt în general ușoare: disconfort local, furnicături, roșeață la locul aplicării, rar cefalee sau amețeală
• Prudență este necesară la persoanele cu stimulator cardiac, cu aritmii cunoscute sau cu implanturi metalice în regiunea cefalică

dispozitivele comercializate direct către consumatori pentru stimulare vagală nu sunt echivalente cu dispozitivele medicale evaluate clinic. absența unei aprobări de reglementare pentru o indicație medicală înseamnă că eficacitatea nu a fost demonstrată pentru acea utilizare, indiferent de mecanismul invocat în materialele de promovare.

« Back to Glossary Index