Parestezie

(categorie: Semne și simptome)

Parestezia este senzația anormală de furnicături, amorțeală sau înțepături, apărută fără un stimul care să o justifice. În tulburările electrolitice apare tipic în jurul gurii și la nivelul degetelor.

În deficitul de magneziu apare pe măsură ce acesta devine mai important, de obicei în zona hipomagneziemiei moderate, alături de crampe, tremor și fasciculații.

Cum funcționează

Fibrele nervoase senzitive au, ca toate celulele nervoase, un prag de descărcare care depinde de echilibrul ionic din jurul membranei. Magneziul contribuie la stabilizarea acestui prag, iar scăderea lui face ca fibrele să descarce spontan — organismul percepe un semnal pe care nimic nu l-a produs.

Mecanismul este același prin care alcaloza respiratorie din hiperventilație produce furnicături: ea scade fracțiunea de calciu liber, iar efectul asupra excitabilității este comparabil.

Cauzele frecvente care trebuie luate în calcul

Compresiile nervoase

Sindromul de tunel carpian este una dintre cauzele cele mai frecvente de furnicături la degete, cu o distribuție caracteristică și adesea nocturnă.

Neuropatiile

Diabetul este cauza cea mai frecventă, dar și deficitul de vitamina B12, consumul cronic de alcool și unele medicamente produc neuropatii senzitive.

Tulburările electrolitice și acido-bazice

Calciu scăzut, magneziu scăzut și alcaloza din atacurile de panică. În aceste cazuri paresteziile sunt tipic simetrice, periorale și distale.

Relevanță clinică

Simptomul nu identifică electrolitul. Localizarea și distribuția orientează mult mai mult decât prezența lui: o amorțeală într-un singur teritoriu nervos sugerează o compresie, una simetrică la ambele mâini și în jurul gurii sugerează un dezechilibru ionic sau o alcaloză.

Un detaliu practic: vitamina B6 în doze mari, luată timp îndelungat, poate produce ea însăși neuropatie senzitivă — iar multe produse combină magneziul cu B6, uneori cumulate din mai multe surse.

Ce se investighează

Evaluarea pornește de la distribuție și de la durată. Pot intra în discuție dozarea electroliților, a vitaminei B12, glicemia, funcția tiroidiană și, în funcție de tablou, examenul neurologic cu electromiografie. O parestezie nouă, persistentă sau asimetrică nu se tratează cu supliment.

Factori care influențează apariția paresteziilor

Nivelul de magneziu și de calciu ionizat — scăderea oricăruia reduce pragul de descărcare al fibrelor senzitive.

pH-ul sângelui — alcaloza din hiperventilație poate produce parestezii cu calciu total normal.

Starea nervilor periferici — o neuropatie preexistentă face simptomul mai ușor de declanșat.

Dozele mari și prelungite de vitamina B6 — pot produce neuropatie senzitivă prin ele însele.

De ce contează

Paresteziile sunt un bun exemplu al limitei fundamentale a diagnosticului după simptome: același semn apare în compresii nervoase, neuropatii, deficite vitaminice, atacuri de panică și tulburări electrolitice. Faptul că magneziul este una dintre cauzele posibile nu îl face cauza probabilă.

Concluzie

Parestezia este senzația de furnicături sau amorțeală fără stimul, care apare în deficitul de magneziu odată cu agravarea lui, tipic perioral și la degete. Are însă numeroase alte cauze — compresii nervoase, neuropatii, deficit de B12, hiperventilație — iar distribuția simptomului orientează mult mai mult decât prezența lui.