Test cutanat prick

(categorie: alergologie, diagnostic)

Testul cutanat prick este investigația prin care se aplică pe piele extracte de alergeni și se înțeapă superficial stratul superficial, pentru a observa dacă apare o reacție locală mediată de IgE.

Este considerat standardul de referință pentru identificarea sensibilizărilor și dă rezultatul în aproximativ cincisprezece-douăzeci de minute.

Cum funcționează

Picături cu extracte de alergeni se aplică pe antebraț sau pe spate, la distanță una de alta, apoi se înțeapă pielea superficial prin fiecare picătură cu o lanțetă sterilă.

Dacă există IgE specific fixat pe mastocitele cutanate, alergenul le activează, histamina se eliberează local și apare o papulă înconjurată de eritem — o fază imediată reprodusă controlat.

Se includ obligatoriu un control pozitiv, cu histamină, care verifică reactivitatea pielii, și un control negativ, care exclude o reacție la solvent sau la înțepătura în sine.

Rezultatul se citește prin măsurarea papulei. Convenția uzuală consideră pozitiv un diametru cu cel puțin trei milimetri mai mare decât controlul negativ.

Elementele testului

Extractele de alergeni

Selectate în funcție de istoricul clinic al copilului.

Controlul pozitiv

Histamina, care verifică reactivitatea pielii.

Controlul negativ

Exclude reacția la solvent sau la înțepătură.

Citirea

Papula cu cel puțin 3 mm peste controlul negativ.

Relevanță clinică

Se poate efectua de la vârsta de doi-trei ani în majoritatea situațiilor. Sub un an sau doi, reactivitatea cutanată mediată de IgE nu este complet maturată, iar rezultatele pot fi fals negative.

Antihistaminicele trebuie oprite înainte, de regulă cu câteva zile, pentru că suprimă reacția și produc rezultate fals negative. Intervalul exact îl indică medicul.

O dermatită extinsă sau o piele cu leziuni pe zonele de testare împiedică efectuarea sau interpretarea. În aceste situații se preferă IgE specific seric.

Avantajele sunt rezultatul rapid, costul mai mic și posibilitatea de a discuta interpretarea pe loc, împreună cu medicul.

Limitarea rămâne aceeași: demonstrează sensibilizarea, nu alergia. O papulă pozitivă pentru un alergen cu care copilul nu are simptome nu impune nicio restricție.

Ce se verifică înainte

Oprirea antihistaminicelor, cu intervalul indicat de medic.

Starea pielii pe zonele de testare.

Vârsta copilului.

Alergenii selectați în funcție de istoric.

Prezența controlului pozitiv și negativ pe buletin.

Factori care influențează rezultatul testului

Antihistaminicele luate recent.

Vârsta și maturarea reactivității cutanate.

Starea pielii.

Calitatea extractelor folosite.

Tehnica de efectuare.

Unele medicamente, precum antidepresivele triciclice.

Momentul față de sezonul de expunere.

De ce contează

Testul prick este una dintre puținele investigații în care copilul și părintele văd rezultatul formându-se pe loc — ceea ce ajută la înțelegerea mecanismului, nu doar la diagnostic.

Pe Healthwise, apare în explicarea diagnosticului rinitei alergice și a sensibilizării.

Concluzie

Testul cutanat prick aplică extracte de alergeni pe piele și observă reacția locală mediată de IgE, cu rezultat în cincisprezece-douăzeci de minute.

Ce trebuie reținut: antihistaminicele trebuie oprite înainte, altfel rezultatul este fals negativ — iar o reacție pozitivă demonstrează sensibilizarea, nu alergia.