Fază imediată

(categorie: imunologie, alergologie)

Faza imediată este prima etapă a reacției alergice, care apare în primele minute după contactul cu alergenul, prin eliberarea mediatorilor depozitați în mastocite.

Simptomele caracteristice sunt strănutul în salve, pruritul nazal și rinoreea apoasă abundentă — cele care apar brusc și evident.

Cum funcționează

Alergenul se leagă de anticorpii IgE fixați pe suprafața mastocitelor din mucoasă. Legarea încrucișată a mai multor anticorpi declanșează degranularea.

Granulele își eliberează conținutul preformat, în principal histamină, iar celula sintetizează rapid și mediatori lipidici: leucotriene și prostaglandine.

Efectele apar în câteva minute: vasodilatație, edem, hipersecreție de mucus, stimularea terminațiilor nervoase senzitive care declanșează reflexul de strănut.

Intensitatea depinde de cantitatea de alergen, de densitatea mastocitelor și de cât IgE specific este deja fixat pe ele.

Succesiunea evenimentelor

Legarea alergenului

Se fixează pe anticorpii IgE de pe suprafața mastocitelor.

Degranularea

Granulele eliberează histamina preformată.

Sinteza de mediatori lipidici

Leucotriene și prostaglandine, produse la cerere.

Simptomele

Strănut, prurit, rinoree, în primele minute.

Relevanță clinică

Faza imediată este componenta pe care antihistaminicele controlează cel mai bine, fiind mediată predominant de histamină. De aici eficacitatea lor pe strănut, prurit și rinoree.

Promptitudinea ei este și un element de diagnostic. Simptome care apar în minute la intrarea într-un spațiu anume sau la contactul cu un animal orientează clar spre un mecanism alergic.

Această relație temporală este una dintre cele mai utile informații pe care un părinte le poate aduce la consultație: ce s-a întâmplat, cât de repede, în ce context.

Limitarea este că faza imediată nu explică tot tabloul. Un copil cu simptome persistente, care nu se ameliorează la scoaterea din mediu, are și inflamație tardivă.

Răspunsul bun la antihistaminic sprijină un mecanism alergic, dar nu îl confirmă singur. Diagnosticul rămâne pe testarea alergologică și corelația clinică.

Ce orientează

Apariția simptomelor în minute după expunere.

Contextul precis al expunerii.

Răspunsul bun la antihistaminic, sugestiv dar nu diagnostic.

Testele cutanate prick, care reproduc această fază controlat.

Corelația cu IgE specific.

Factori care influențează intensitatea fazei imediate

Cantitatea de alergen inhalată.

Cantitatea de IgE specific fixată pe mastocite.

Densitatea mastocitelor din mucoasă.

Inflamația cronică preexistentă.

Expunerea concomitentă la poluanți.

Tratamentul în curs.

De ce contează

Faza imediată este partea vizibilă a alergiei — strănutul în salve la intrarea într-o cameră — și partea pe care antihistaminicele o rezolvă cel mai bine.

Pe Healthwise, apare în explicarea rinitei alergice, a histaminei și a mecanismului mediat de IgE.

Concluzie

Faza imediată este prima etapă a reacției alergice, cu simptome în minute, prin eliberarea mediatorilor depozitați în mastocite.

Ce trebuie reținut: este componenta pe care antihistaminicele controlează cel mai bine — dar simptomele care persistă după scoaterea din mediu indică și inflamație tardivă.