Tiraj intercostal

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Semiologie | Pediatrie | Fiziologie respiratorie

Tirajul este retracția vizibilă a țesuturilor moi ale toracelui în timpul inspirului, semn clinic de efort respirator crescut. Se descrie în funcție de localizare ca intercostal, între coaste, subcostal, sub rebordul costal, suprasternal, deasupra sternului, sau supraclavicular. La copilul mic, complianța crescută a peretelui toracic face ca tirajul să apară mai devreme și mai pronunțat decât la adult, ceea ce îl transformă într-un indicator sensibil de detresă respiratorie.

Mecanismul biologic

  • Creșterea presiunii negative intratoracice necesare pentru a învinge o rezistență crescută a căilor aeriene sau o complianță pulmonară scăzută atrage țesuturile moi spre interior
  • Cartilajele costale incomplet osificate ale sugarului conferă peretelui toracic o complianță mult mai mare decât la adult, amplificând vizibilitatea fenomenului
  • Tirajul supraclavicular și suprasternal sugerează obstrucție a căilor aeriene superioare, în timp ce cel intercostal și subcostal indică mai frecvent patologie pulmonară sau bronșică
  • Prezența tirajului semnalează recrutarea musculaturii respiratorii accesorii și un efort care nu poate fi susținut indefinit

Contexte clinice relevante

  • Tirajul este unul dintre semnele cardinale ale detresei respiratorii la copil, alături de tahipnee, bătăi ale aripilor nazale și geamăt expirator
  • Apariția tirajului la un nou-născut impune evaluare medicală urgentă, indiferent de starea generală aparentă
  • Dispariția tirajului la un copil anterior în detresă poate semnifica ameliorare, dar și epuizare musculară iminentă, situație mult mai gravă
  • Asocierea cu cianoză, alterarea stării de conștiență sau bradicardie indică insuficiență respiratorie decompensată și necesită intervenție imediată
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00