Cianoză

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Semiologie | Urgențe medicale | Fiziologie

Cianoza este colorația albăstruie a pielii și a mucoaselor, produsă de creșterea concentrației de hemoglobină nesaturată în sângele capilar peste aproximativ 5 grame pe decilitru. Se clasifică în cianoză centrală, vizibilă la nivelul limbii și al mucoaselor, care indică hipoxemie arterială, și cianoză periferică, limitată la extremități, produsă de extracția crescută de oxigen în circulația lentă. La nou-născut, cianoza centrală este întotdeauna un semn de alarmă care impune evaluare imediată.

Mecanismul biologic

  • Pragul de apariție depinde de concentrația absolută de hemoglobină nesaturată, nu de procentul de saturație, motiv pentru care cianoza apare tardiv în anemia severă și precoce în policitemie
  • Cianoza centrală rezultă din șunt dreapta-stânga, tulburare de difuziune, hipoventilație sau dezechilibru între ventilație și perfuzie
  • Cianoza periferică apare prin vasoconstricție, debit cardiac scăzut sau expunere la frig, cu saturație arterială normală
  • Acrocianoza nou-născutului, limitată la mâini și picioare în primele ore după naștere, este fiziologică și se datorează instabilității vasomotorii tranzitorii

Contexte clinice relevante

  • Cianoza centrală la nou-născut poate indica boală cardiacă congenitală cianogenă, patologie pulmonară severă, sepsis sau hipertensiune pulmonară persistentă
  • Testul de hiperoxie ajută la diferențierea cauzelor cardiace de cele pulmonare, saturația crescând semnificativ în patologia pulmonară dar nu în șuntul cardiac fix
  • Screeningul prin pulsoximetrie al nou-născutului, efectuat înainte de externare, detectează cardiopatii congenitale critice care nu produc încă cianoză vizibilă
  • Orice colorație albăstruie, cenușie sau palidă a buzelor, limbii sau unghiilor, asociată cu dificultăți respiratorii, constituie urgență medicală
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00