SCORE2-Diabetes by Mihaela Marinescu Previzualizare Utilizarea este gratuită, dar necesită un cont Poți vedea instrumentul complet. Ca să introduci valori și să primești rezultatul, ai nevoie de un cont Healthwise — gratuit, se face într-un minut. Cont gratuitToate calculatoarele publiceRezultate în PDFListă de favorite Creează cont sau autentifică-te SCORE2-Diabetes — Risc Cardiovascular în Diabet Tip 2 · Healthwise 🔒 Trebuie sa fiti autentificat pentru a accesa calculatorul Healthwise. Autentificare ? — Membru Contul meu ❤️ SCORE2-Diabetes estimeaza riscul cardiovascular la 10 ani la persoanele cu diabet tip 2, vârsta 40–69 ani, fără boala cardiovasculara stabilita. NU se aplica la diabet tip 1, BCV deja diagnosticata sau insuficienta renala severa (eGFR <15). Pentru decizii clinice oficiale, ESC recomanda aplicatia ESC CVD Risk Calculation. ESC 2023 · Eur Heart J · diabet tip 2 · 40–69 ani · 4 regiuni SCORE2-Diabetes — Riscul Cardiovascular în Diabetul Tip 2 SCORE2-Diabetes este modelul ESC 2023 care estimeaza riscul la 10 ani de evenimente cardiovasculare (infarct miocardic, AVC, deces cardiovascular) la persoanele cu diabet tip 2. Extinde SCORE2 cu trei variabile specifice diabetului: vârsta la diagnostic, HbA1c si funcția renala (eGFR). Recalibrat pe 4 regiuni de risc europene — România se afla în regiunea cu risc foarte înalt. Date pentru calcul Date demografice Sex biologic Masculin Feminin Vârsta (ani) Model validat pentru 40–69 ani Fumat curent Nu Da (fumător curent) Factori conventionali SCORE2 Tensiune arteriala sistolica (mmHg) Media a 2 masuratori în repaus Colesterol total mmol/Lmg/dL Colesterol HDL mmol/Lmg/dL Variabile specifice diabetului Vârsta la diagnosticul diabetului (ani) Vârsta la care a fost diagnosticat diabetul tip 2 HbA1c mmol/mol% (DCCT) eGFR (rata filtrarii glomerulare, mL/min/1.73m²) Calculat prin CKD-EPI. Daca aveti calculatorul eGFR Healthwise, folositi valoarea de acolo. Regiunea de risc Regiunea de risc cardiovascular (ESC) Risc foarte înalt (România, Bulgaria, etc.) Risc înalt Risc moderat Risc scazut România este clasificata în regiunea cu risc foarte înalt conform ratelor de mortalitate cardiovasculara OMS. Setarea implicita este corecta pentru pacientii din România. Calculeaza riscul SCORE2-Diabetes Risc cardiovascular la 10 ani —% probabilitate de eveniment CV fatal sau non-fatal în 10 ani — — Categorii de risc SCORE2-Diabetes (ESC 2021/2023) Pragurile depind de vârsta. Acul indica pozitia dvs. pe scala. 0%5%10%20%30%+ Risc scazut-moderat— Risc înalt— Risc foarte înalt— Recomandari clinice (ESC 2023 · diabet tip 2) Tiparire Descarca PDF Ghid Healthwise · SCORE2-Diabetes SCORE2-Diabetes a fost dezvoltat de SCORE2-Diabetes Working Group și ESC Cardiovascular Risk Collaboration, publicat în European Heart Journal în 2023. Extinde modelul SCORE2 (folosit la populatia generala fara diabet) cu trei variabile specifice diabetului. A fost dezvoltat din date de la 229.460 de persoane cu diabet tip 2 și validat extern pe 217.036 de persoane. Este recomandat de Ghidurile ESC pentru estimarea riscului cardiovascular la persoanele cu diabet tip 2 fara boala cardiovasculara stabilita. 🧮Cele trei variabile noi față de SCORE2 SCORE2 standard foloseste 5 factori: vârsta, sexul, fumatul, tensiunea sistolica si colesterolul (total + HDL). SCORE2-Diabetes adauga trei variabile care imbunatatesc semnificativ predictia la diabetici: Vârsta la diagnosticul diabetului: Diagnosticul precoce inseamna expunere mai lunga la hiperglicemie si risc cardiovascular mai mare. O persoana diagnosticata la 40 de ani are risc mai mare decat una diagnosticata la 60, la aceeasi vârsta actuala. HbA1c: Reflecta controlul glicemic pe ultimele 2–3 luni. Hiperglicemia cronica accelereaza ateroscleroza prin glicarea proteinelor, stresul oxidativ si disfunctia endoteliala. eGFR (functia renala): Boala renala cronica este atat o consecinta a diabetului, cat si un amplificator major al riscului cardiovascular. Relatia cu riscul este non-liniara (de aceea modelul include un termen patratic). Aceste trei variabile au adus o imbunatatire a predictiei mai mare decat colesterolul total si HDL impreuna. 🌍Regiunile de risc și recalibrarea Riscul cardiovascular variaza de cateva ori intre tarile europene. SCORE2-Diabetes este recalibrat pe 4 regiuni definite dupa ratele de mortalitate cardiovasculara OMS: Risc scazut: Danemarca, Franta, Spania, etc. Risc moderat: Germania, Italia, etc. Risc înalt: Polonia, Slovacia, etc. Risc foarte înalt: România, Bulgaria, Letonia, Lituania, etc. Acelasi profil de factori de risc poate genera un risc de 3–4 ori mai mare în regiunea foarte înalta fata de cea scazuta. Pentru pacientii din România, regiunea cu risc foarte înalt este setarea corecta — riscul calculat va fi semnificativ mai mare decat in calculatoarele necalibrate sau calibrate pentru Europa de Vest. 🎯Categoriile de risc și pragurile de tratament Pragurile de risc depind de vârsta (ESC 2021): Persoane 40–49 ani: risc scazut-moderat <2.5%, înalt 2.5–7.5%, foarte înalt ≥7.5%. Persoane 50–69 ani: risc scazut-moderat <5%, înalt 5–10%, foarte înalt ≥10%. Implicatii terapeutice (ESC 2023): Risc foarte înalt: tinta LDL <55 mg/dL (1.4 mmol/L) si reducere ≥50% fata de baseline. Statina de mare intensitate ± ezetimib ± inhibitor PCSK9. Risc înalt: tinta LDL <70 mg/dL (1.8 mmol/L). Multi pacienti cu diabet tip 2 si afectare de organ tinta sau ≥3 factori de risc majori sunt clasificati direct ca risc foarte înalt, indiferent de SCORE2-Diabetes. 💊Interventii care reduc riscul în diabetul tip 2 Inhibitorii SGLT2 (empagliflozin, dapagliflozin): reduc evenimentele cardiovasculare, insuficienta cardiaca si progresia bolii renale, independent de efectul glicemic. Recomandati la diabeticii cu risc CV înalt/foarte înalt. Agonistii GLP-1 (semaglutid, liraglutid, dulaglutid): reduc evenimentele aterosclerotice majore si sustin pierderea în greutate. Recomandati la risc CV înalt. Statine: baza tratamentului hipolipemiant. Mare intensitate la risc foarte înalt, cu adaugarea ezetimibului si a inhibitorilor PCSK9 daca tinta LDL nu este atinsa. Controlul tensiunii: tinta <130/80 mmHg la majoritatea diabeticilor (daca tolerat). IECA/sartan de prima linie, mai ales cu albuminurie. Stil de viata: oprirea fumatului (cel mai puternic factor modificabil), dieta mediteraneana, activitate fizica regulata, controlul greutatii. Reevaluare: recalculati riscul anual sau dupa initierea unei interventii majore (ex. SGLT2i). ⚠️Limitele modelului și interpretarea clinica Aceasta implementare se bazeaza pe coeficientii (subdistribution hazard ratios) publicati în articolul original (Tabelul 2), rotunjiti la 2 zecimale, si pe factorii de recalibrare SCORE2. Rezultatele sunt orientative si pot diferi cu 1–2 puncte procentuale fata de aplicatia oficiala ESC. Pentru decizii clinice oficiale, folositi aplicatia ESC CVD Risk Calculation. Nu se aplica la: diabet tip 1, boala cardiovasculara aterosclerotica deja stabilita (acestia sunt automat risc foarte înalt), insuficienta renala severa (eGFR <15 sau dializa), vârsta <40 sau >69 ani (pentru >70 ani exista SCORE2-OP). Factori neinclusi care pot creste riscul peste estimarea modelului: albuminuria, istoricul familial de BCV precoce, statusul socio-economic, etnia, afectarea de organ tinta (retinopatie, neuropatie), durata foarte lunga a diabetului. Acestia pot justifica reclasificarea la o categorie superioara de risc. Modelul exclude insuficienta cardiaca si boala arteriala periferica din endpoint — riscul real al complicatiilor totale poate fi cu ~15% mai mare. Ajustarea pentru riscul competitiv (decesul non-cardiovascular) este inclusa, ceea ce previne supraestimarea riscului la vârstnici. Continuă cuRiscul tău cardiovascular (SCORE2)Risc cardiovascular la 10 ani, ghidurile europene ESC.Ce înseamnă HbA1c în glicemie medie (eAG)Conversia hemoglobinei glicate în glicemie medie estimată.Cum îți funcționează rinichii (eGFR)Rata filtrării glomerulare, funcția renală (CKD-EPI).Sursa formuleiSCORE2-Diabetes Working Group. SCORE2-Diabetes: 10-year cardiovascular risk estimation in type 2 diabetes in Europe. Eur Heart J 2023;44:2544–2556.DOI: 10.1093/eurheartj/ehad260Populație: 40–69 ani cu diabet de tip 2 SCORE2-Diabetes adaugă modelului european variabilele care contează specific în diabetul de tip 2: vârsta la diagnostic, HbA1c și funcția renală estimată. Rezultatul explică de ce doi pacienți cu aceeași glicemie pot avea riscuri cardiovasculare foarte diferite, în funcție de vechimea bolii și de afectarea renală.Pentru cine este. Diabetologi, medici de familie, cardiologi și persoane cu diabet zaharat tip 2 fără boală cardiovasculară stabilită.Când se folosește. La bilanțul anual al pacientului diabetic, pentru stabilirea intensității tratamentului hipolipemiant și antihipertensiv. FacebookTwitterPinterestLinkedinWhatsappCopy LinkThreadsEmail
