Calculator ABCD² by Mihaela Marinescu Healthwise notează Orice accident ischemic tranzitor suspectat impune evaluare neurologică de specialitate în cel mult 24 de ore de la debutul simptomelor și inițierea imediată a antiagregării, conform protocolului local. Această conduită se aplică indiferent de valoarea scorului ABCD². Ghidul NICE NG128 recomandă explicit să nu se folosească ABCD² sau alte sisteme de scor pentru aprecierea riscului de accident vascular ulterior ori pentru stabilirea urgenței trimiterii. Capacitatea instrumentului de a separa riscul mic de cel mare s-a dovedit insuficientă, iar un scor mic nu identifică pacienți care pot aștepta. Între 30 și 50% dintre cazurile suspectate de AIT se dovedesc a avea alt diagnostic, motiv suplimentar pentru care evaluarea de specialitate nu poate fi înlocuită de un calcul. Simptome neurologice prezente în acest moment — slăbiciune sau amorțeală pe o parte a corpului, tulburare de vorbire, pierdere de vedere, dezechilibru brusc — înseamnă apel la 112, nu calcul de scor. Previzualizare Utilizarea este gratuită, dar necesită un cont Poți vedea instrumentul complet. Ca să introduci valori și să primești rezultatul, ai nevoie de un cont Healthwise — gratuit, se face într-un minut. Cont gratuitToate calculatoarele publiceRezultate în PDFListă de favorite Creează cont sau autentifică-te Scorul ABCD² Un scor mic nu justifică amânarea evaluării Validările independente au arătat că ABCD² nu separă fiabil pacienții cu risc mic de cei cu risc mare, iar o parte dintre AVC-urile precoce survin la scoruri considerate joase. Ghidurile actuale cer ca orice accident ischemic tranzitor suspectat să fie evaluat de specialist în primele 24 de ore — cu imagistică vasculară și cerebrală — indiferent de scor. Scorul poate ridica urgența, nu o poate coborî. ABCD² estimează riscul de accident vascular cerebral în zilele imediat următoare unui accident ischemic tranzitor, din cinci elemente clinice simple. A fost construit ca instrument de triaj, într-o vreme în care AIT-ul se definea prin durata simptomelor. Astăzi definiția e bazată pe imagistică, iar scorul are un rol mult mai limitat. — A — Vârsta — B — Tensiunea arterială La prima evaluare după eveniment — C — Manifestările clinice Simptomul dominant din timpul episodului — D — Durata simptomelor — D — Diabet zaharat Calculează ABCD² Scor ABCD² — Pe componente Vârsta0 Tensiune arterială0 Manifestări clinice0 Durata0 Diabet0 ScorLa 2 zileLa 7 zileLa 90 zile 0–31,0%1,2%3,1% 4–54,1%5,9%9,8% 6–78,1%11,7%17,8% ABCD² (Johnston et al., Lancet 2007): vârstă ≥ 60 de ani (1 punct); tensiune arterială ≥ 140/90 mmHg la prima evaluare (1); manifestări clinice — deficit motor unilateral (2) sau tulburare de vorbire fără deficit motor (1), alte simptome (0); durata simptomelor ≥ 60 de minute (2) sau 10–59 de minute (1), sub 10 minute (0); diabet zaharat (1). Total 0–7. Procentele reprezintă riscul de accident vascular cerebral la 2, 7 și 90 de zile după eveniment. Limite importante: validările independente au găsit o capacitate de discriminare doar moderată, iar scorul nu separă fiabil pacienții cu risc mic de cei cu risc mare; performanța e mai slabă în spital decât în studiile populaționale. Scorul a fost construit pe definiția veche, temporală, a accidentului ischemic tranzitor — definiția actuală este bazată pe imagistică. Ghidurile actuale nu îl mai recomandă pentru a decide cine poate aștepta: orice AIT suspectat necesită evaluare specializată urgentă, cu imagistică cerebrală și vasculară, tratament antiagregant conform ghidului și căutarea sursei (fibrilație atrială, stenoză carotidiană). Instrument destinat specialiștilor, cu scop de orientare și NU de diagnostic. Recalculează Continuă cu🔒 specialiștiNIHSS — Scala AVCSeveritatea accidentului vascular cerebral acut, 15 itemi neurologici.CHA₂DS₂-VAScRisc de AVC în fibrilația atrială; decizia de anticoagulare.Sursa formuleiJohnston SC et al. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet 2007;369:283–292.DOI: 10.1016/S0140-6736(07)60150-0Citește șiScorul ABCD2 nu mai decide urgența după un AIT — ce a rămas din elMecanismul din spatele calculatorului, explicat pe larg. ABCD² a fost construit pentru a estima riscul de accident vascular cerebral în zilele imediat următoare unui accident ischemic tranzitor, folosind cinci elemente: vârsta, tensiunea arterială, tabloul clinic, durata simptomelor și prezența diabetului. Logica din spate rămâne validă biologic — deficitul motor unilateral și durata prelungită indică un mecanism embolic cu risc mai mare de recurență — dar performanța de discriminare s-a dovedit insuficientă la validările ulterioare. Consecința practică e cea care contează: un scor mic nu identifică pacienți care pot aștepta. Ghidurile actuale au eliminat stratificarea prin scor tocmai pentru că amânarea evaluării la un pacient încadrat fals ca risc mic produce prejudiciu real, iar între 30 și 50% dintre cazurile suspectate de AIT se dovedesc a fi altceva, ceea ce face ca opinia de specialitate rapidă să fie de neînlocuit.Pentru cine este. Neurologi, medici de urgență și rezidenți, în context academic sau pentru interpretarea unor documente medicale care conțin scorul.Când se folosește. Ca instrument de referință istorică și de comparație, nu pentru decizia asupra urgenței trimiterii. FacebookTwitterPinterestLinkedinWhatsappCopy LinkThreadsEmail
