Calculator indicele Charlson by Mihaela Marinescu Healthwise notează Indicele descrie mortalitatea observată la nivel de grup. Nu prezice durata de viață a unui pacient anume și nu constituie temei pentru a refuza un tratament, o intervenție chirurgicală sau înscrierea pe o listă de transplant. Deciziile individuale se iau prin evaluare clinică completă, cu preferințele pacientului incluse. Ponderile provin dintr-o cohortă din 1984, publicată în 1987. Prognosticul mai multor afecțiuni din listă s-a schimbat fundamental de atunci — infecția HIV tratată eficient nu mai are impactul de atunci asupra supraviețuirii, iar același lucru este valabil pentru mai multe neoplazii, pentru insuficiența cardiacă și pentru boala renală cronică. Estimarea absolută de supraviețuire supraestimează sistematic mortalitatea la pacienții tratați conform standardelor actuale. Indicele nu măsoară fragilitatea, statusul funcțional, cogniția sau capacitatea de recuperare — dimensiuni care prezic rezultatul postoperator adesea mai bine decât lista de diagnostice. La vârstnic, evaluarea geriatrică completă are prioritate. Codificarea determină rezultatul. Categoriile au definiții precise — diabetul cu afectare de organ se punctează diferit de cel fără, iar boala hepatică ușoară diferit de cea moderată sau severă. Aplicarea din memorie, fără verificarea dosarului, produce scoruri neconforme. Previzualizare Utilizarea este gratuită, dar necesită un cont Poți vedea instrumentul complet. Ca să introduci valori și să primești rezultatul, ai nevoie de un cont Healthwise — gratuit, se face într-un minut. Cont gratuitToate calculatoarele publiceRezultate în PDFListă de favorite Creează cont sau autentifică-te Indicele de comorbiditate Charlson Indicele Charlson cuantifică povara bolilor asociate, atribuind fiecăreia o pondere după impactul asupra mortalității. A fost dezvoltat în 1987 pentru a permite compararea corectă a pacienților în studii clinice — două persoane cu aceeași boală principală, dar cu comorbidități diferite, nu au același prognostic. Ponderile reflectă medicina anului 1987, iar unele au rămas în urmă față de tratamentele de azi. Vârsta ani. Câte un punct pentru fiecare deceniu peste 40, maximum 4 Afecțiuni cu ponderi variabile Se alege o singură variantă din fiecare grup — formele nu se cumulează Celelalte afecțiuni Bifează ce este documentat în istoricul pacientului Calculează indicele Indice Charlson — Comorbidități—puncte Vârstă—puncte Indicele Charlson (Charlson et al., J Chronic Dis 1987). Ponderi: 1 punct — infarct miocardic, insuficiență cardiacă, boală vasculară periferică, boală cerebrovasculară (inclusiv accident ischemic tranzitor), demență, boală pulmonară cronică, boală de țesut conjunctiv, ulcer peptic, boală hepatică ușoară, diabet fără afectare de organ; 2 puncte — hemiplegie sau paraplegie, boală renală moderată sau severă, diabet cu afectare de organ, tumoră solidă localizată diagnosticată în ultimii 5 ani, leucemie, limfom; 3 puncte — boală hepatică moderată sau severă; 6 puncte — tumoră solidă metastatică, SIDA. Varianta ajustată la vârstă adaugă un punct pentru fiecare deceniu peste 40 de ani, până la maximum 4. Formele aceleiași boli nu se cumulează: se punctează fie boala hepatică ușoară, fie cea moderat-severă, nu ambele; la fel pentru diabet și pentru tumora solidă. Estimarea supraviețuirii la 10 ani folosește formula originală, care produce valori neplauzibile la scoruri mari — motiv pentru care nu se afișează ca procent peste un anumit prag. Indicele nu include hipertensiunea, dislipidemia, obezitatea, depresia sau fragilitatea, iar un scor 0 înseamnă doar absența celor 19 afecțiuni indexate, nu sănătate. Instrument destinat specialiștilor, cu scop de orientare și NU de diagnostic. Recalculează Continuă cuFRAIL ScaleFragilitatea la vârstnici, 5 criterii.SARC-FScreening sarcopenie, 5 criterii funcționale.Sursa formuleiCharlson ME et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies. J Chronic Dis 1987;40:373–383.DOI: 10.1016/0021-9681(87)90171-8 Indicele Charlson însumează nouăsprezece categorii de afecțiuni cronice, ponderate în funcție de impactul lor asupra mortalității la un an, într-un scor care estimează supraviețuirea la zece ani. Ponderarea este chiar substanța instrumentului și explică de ce nu poate fi înlocuit de o simplă numărare a diagnosticelor: un infarct miocardic în antecedente valorează un punct, în timp ce o tumoră solidă metastazată sau sindromul de imunodeficiență dobândită valorează șase, iar diferența reflectă cât de mult scurtează fiecare afecțiune viața, nu cât de frecventă sau cât de vizibilă este. Versiunea ajustată adaugă câte un punct pentru fiecare decadă peste cincizeci de ani, pentru că vârsta contribuie independent la mortalitate, dincolo de bolile diagnosticate. Indicele a fost derivat în 1987, pe o cohortă de pacienți internați, iar prognosticul mai multor afecțiuni din listă — infecția HIV în primul rând, dar și insuficiența cardiacă, boala renală cronică și mai multe neoplazii — s-a modificat radical de atunci. Estimarea de supraviețuire trebuie citită cu această rezervă.Pentru cine este. Oncologi, geriatri, nefrologi, chirurgi, anesteziști, echipe de transplant și cercetători care ajustează rezultatele pe povara de comorbiditate.Când se folosește. În evaluarea preoperatorie și pretratament, în discuția despre raportul dintre beneficiul așteptat și durata de viață rămasă, și în cercetare, pentru ajustarea comparațiilor între loturi. FacebookTwitterPinterestLinkedinWhatsappCopy LinkThreadsEmail
