Alopecie androgenetică

(categorie: dermatologie)

Alopecia androgenetică feminină este subțierea progresivă a firului de păr și reducerea densității, cu distribuție predominant în zona frontală și pe linia de despărțire. Nu este o cădere difuză bruscă.

Este forma de modificare a părului care apare cel mai frecvent în jurul menopauzei, iar tiparul o distinge de alte cauze de cădere.

Cum funcționează

Foliculul pilos are receptori pentru hormoni sexuali. Scăderea estrogenilor modifică raportul cu androgenii, iar sensibilitatea individuală a foliculului la aceștia determină cât de mult se miniaturizează.

Procesul se numește miniaturizare: la fiecare ciclu de creștere, firul devine mai subțire, mai scurt și mai puțin pigmentat, până devine aproape invizibil.

Distribuția este caracteristică. La femei predomină rarefierea difuză în zona frontală și lărgirea liniei de despărțire, cu păstrarea liniei de inserție frontală, spre deosebire de tiparul masculin.

Este important de deosebit de căderea difuză bruscă, care are alte cauze: deficitul de fier, disfuncția tiroidiană, o boală acută recentă, o intervenție chirurgicală, scăderea rapidă în greutate, unele medicamente.

Cum se deosebește

Subțiere progresivă

Firul devine mai fin la fiecare ciclu de creștere; nu este o cădere masivă brusc.

Distribuție frontală

Rarefiere în zona frontală și lărgirea liniei de despărțire, cu păstrarea liniei de inserție.

Căderea difuză bruscă

Are alte cauze: deficit de fier, tiroidă, boală acută recentă, medicamente.

Evoluție lentă

Modificarea se observă pe parcursul lunilor sau anilor, nu al săptămânilor.

Relevanță clinică

Prima etapă este excluderea cauzelor corectabile: feritina, funcția tiroidiană, un eveniment declanșator în ultimele trei-șase luni, medicația în curs.

Verificarea fierului are randament deosebit în această perioadă. Menstruațiile abundente din perimenopauză pot epuiza depozitele cu ani înainte ca hemoglobina să scadă, iar feritina este parametrul care descrie depozitele.

Dacă rarefierea se însoțește de semne de exces androgenic marcat — hirsutism nou instalat, acnee severă, modificarea vocii — se caută o cauză endocrină separată, nu se atribuie tranziției.

Opțiunile terapeutice există și au dovezi, dar necesită evaluare dermatologică și continuitate. Rezultatele se evaluează după luni, nu după săptămâni.

Pentru o cititoare, informația practică este că tiparul spune mai mult decât cantitatea de fire căzute. O subțiere progresivă frontală și o cădere difuză bruscă cer investigații complet diferite.

Ce se evaluează

Feritina și funcția tiroidiană.

Identificarea unui eveniment declanșator în ultimele trei-șase luni.

Revizuirea medicației.

Evaluarea tiparului: subțiere progresivă versus cădere difuză bruscă.

Investigarea unei cauze endocrine, dacă există semne de exces androgenic marcat.

Factori care influențează progresia rarefierii

Sensibilitatea individuală a foliculului la androgeni.

Predispoziția genetică.

Stadiul tranziției menopauzale.

Deficitul de fier.

Disfuncția tiroidiană.

Tracțiunea mecanică și tratamentele agresive de coafare.

Fumatul.

De ce contează

Distincția dintre subțiere progresivă și cădere difuză bruscă schimbă complet investigația — iar a doua are, de regulă, o cauză corectabilă, cel mai adesea fierul.

Pe Healthwise, apare în explicarea modificărilor din perimenopauză, a deficitului de fier și în sănătatea părului.

Concluzie

Alopecia androgenetică feminină este subțierea progresivă a firului și reducerea densității, predominant frontal, prin miniaturizarea foliculului.

Ce trebuie reținut: tiparul o distinge de căderea difuză bruscă, care are alte cauze; verificarea feritinei și a funcției tiroidiene este primul pas, iar fierul are randament deosebit la această vârstă.