Testosteron

15 « Back to Glossary Index

(categorie: endocrinologie)

Testosteronul este principalul androgen, produs la femei de ovare și de suprarenale, în cantități mult mai mici decât la bărbați, dar cu roluri reale: libido, masă musculară, densitate osoasă, dispoziție.

Este și precursorul din care aromataza produce estradiolul — ceea ce înseamnă că cele două familii hormonale nu sunt opuse, ci legate printr-o singură reacție enzimatică.

Cum funcționează

Este sintetizat din colesterol, prin aceeași cale steroidogenă care duce și la estrogeni. La femei, aproximativ jumătate provine din ovare și jumătate din suprarenale, direct sau prin conversia unor precursori în țesuturile periferice.

Acționează pe receptorul androgenic, dar o parte din efectele lui se exercită indirect: aromataza îl transformă în estradiol, iar 5-alfa-reductaza îl transformă în dihidrotestosteron, un androgen mai potent.

În circulație este transportat în mare parte legat de globulina care leagă hormonii sexuali. Doar fracțiunea liberă și cea slab legată de albumină sunt active. De aceea testosteronul total poate fi normal în prezența unei fracțiuni libere crescute.

Legătura cu insulina este centrală pentru înțelegerea sindromului ovarelor polichistice. Hiperinsulinemia reduce sinteza hepatică de globulină care leagă hormonii sexuali, ceea ce crește fracțiile libere atât de testosteron, cât și de estradiol.

Roluri la femei

Precursor al estradiolului

Aromataza îl transformă în estradiol, în ovar și în țesuturile periferice. Este veriga care leagă androgenii de estrogeni.

Libido și dispoziție

Contribuie la dorința sexuală și la starea generală, deși relația nu este liniară și nu se reduce la o valoare de laborator.

Masă musculară și os

Participă la menținerea masei musculare și a densității minerale osoase.

Manifestări androgenice

În exces, produce acnee, hirsutism, alopecie de tip androgenic — manifestările frecvente din sindromul ovarelor polichistice.

Relevanță clinică

Interpretarea testosteronului la femei este dificilă și una dintre cele mai frecvente surse de eroare. Testosteronul total este puțin informativ singur; contează fracțiunea liberă sau indicele de androgeni liberi, calculat cu globulina care leagă hormonii sexuali.

Contraceptivele orale combinate cresc marcat această globulină, ceea ce modifică fracțiile libere și face ca testosteronul total și cel liber să fie greu de comparat cu valorile dinaintea tratamentului. Din același motiv, diagnosticul de sindrom al ovarelor polichistice nu se pune, ca regulă, pe analize efectuate sub contracepție.

Hipotiroidismul scade această globulină, iar hormonii tiroidieni o cresc. Consecința este că o disfuncție tiroidiană netratată modifică fracțiile libere atât de testosteron, cât și de estradiol, fără ca valorile totale să se schimbe neapărat.

Un testosteron foarte crescut, mai ales dacă apare brusc și se însoțește de virilizare rapidă, necesită evaluare pentru cauze rare, precum tumorile secretante — o situație complet diferită de valorile ușor crescute din sindromul ovarelor polichistice.

La femeile în postmenopauză, tratamentul cu testosteron are indicații limitate și strict definite. Nu este o intervenție de rutină pentru oboseală sau pentru stare generală, iar decizia aparține medicului.

Interpretare

Testosteronul total se interpretează împreună cu globulina care leagă hormonii sexuali sau cu fracțiunea liberă.

Sub contracepție hormonală, valorile nu sunt comparabile cu cele dinaintea tratamentului.

Funcția tiroidiană influențează fracțiile libere și merită verificată.

O creștere marcată, cu virilizare rapidă, necesită evaluare pentru cauze rare.

Recoltarea se face dimineața, iar interpretarea ține cont de metoda de laborator folosită.

Factori care influențează nivelul și activitatea testosteronului

Producția ovariană și suprarenală.

Nivelul globulinei care leagă hormonii sexuali.

Insulinemia și rezistența la insulină.

Funcția tiroidiană.

Contracepția hormonală și alte tratamente.

Activitatea aromatazei și a 5-alfa-reductazei.

Momentul recoltării și metoda de dozare.

De ce contează

Testosteronul este hormonul care arată cel mai clar de ce împărțirea în „hormoni feminini” și „hormoni masculini” este înșelătoare: la femei, el este materia primă din care se face estradiolul, iar dezechilibrul lui trece aproape întotdeauna prin insulină.

Pe Healthwise, apare în articolele despre sindromul ovarelor polichistice, despre rezistența la insulină și despre manifestările androgenice. Interpretarea unei valori aparține medicului.

Concluzie

Testosteronul este principalul androgen, produs la femei de ovare și suprarenale, cu roluri în libido, masă musculară și densitate osoasă, și precursorul din care aromataza produce estradiolul.

Ce trebuie reținut: valoarea totală este puțin informativă fără globulina care leagă hormonii sexuali; hiperinsulinemia crește fracțiunea liberă prin scăderea acestei globuline; iar sub contracepție hormonală analizele nu sunt comparabile.

« Back to Glossary Index