Antagoniști GnRH

by Mihaela Marinescu
1 minutes read
« Back to Glossary Index

Farmacologie | Endocrinologie reproductivă | Reproducere asistată

Antagoniștii GnRH sunt analogi sintetici care blochează competitiv receptorul hipofizar al hormonului eliberator de gonadotropine, producând supresie imediată a secreției de FSH și LH, fără efectul de stimulare inițială caracteristic agoniștilor. Această acțiune rapidă și direct reversibilă a permis dezvoltarea protocoalelor scurte de stimulare ovariană, în care antagonistul se introduce doar în a doua parte a fazei foliculare, când există riscul de vârf prematur de LH. Protocoalele cu antagoniști au devenit standardul actual în majoritatea centrelor.

Mecanismul biologic

  • Blocajul competitiv al receptorului împiedică legarea GnRH endogen, cu supresie gonadotropică instalată în câteva ore, spre deosebire de zilele necesare agoniștilor
  • Absența efectului de flare elimină stimularea inițială și permite începerea stimulării fără o fază prealabilă de supresie
  • Reversibilitatea rapidă după oprire permite utilizarea unui trigger cu agonist GnRH, care declanșează un vârf endogen de LH; această combinație este imposibilă în protocoalele cu agoniști, unde hipofiza este desensibilizată
  • Durata mai scurtă a tratamentului reduce doza cumulativă de gonadotropine și numărul de injecții necesare

Contexte clinice relevante

  • Protocoalele cu antagoniști reduc semnificativ incidența sindromului de hiperstimulare ovariană comparativ cu protocoalele lungi cu agoniști, fără diferențe importante ale ratei de naștere vie
  • Combinația dintre protocol cu antagonist și trigger cu agonist GnRH reprezintă strategia standard de prevenire a hiperstimulării la pacientele cu risc crescut
  • Durata mai scurtă și numărul redus de injecții îmbunătățesc tolerabilitatea și aderența la tratament
  • În afara medicinei reproductive, antagoniștii GnRH sunt utilizați în cancerul de prostată, unde evită creșterea tranzitorie a testosteronului asociată inițierii tratamentului cu agoniști
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00