Aritmie sinusală respiratorie (RSA)

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Fiziologie cardiovasculară | Reglare autonomă | Variabilitatea ritmului cardiac

Aritmia sinusală respiratorie este variația fiziologică normală a frecvenței cardiace sincronizată cu ciclul respirator: frecvența crește ușor în timpul inspirului și scade în timpul expirului. În ciuda denumirii, nu este o aritmie patologică, ci un semn de reglare autonomă sănătoasă, mediat în principal de modularea tonusului vagal cardiac. Amplitudinea aritmiei sinusale respiratorii este componenta de înaltă frecvență a variabilității ritmului cardiac și este utilizată în cercetare ca indicator indirect al activității vagale cardiace. Amplitudinea scade fiziologic cu vârsta și este redusă în numeroase afecțiuni cardiovasculare și metabolice.

Mecanismul biologic

  • În inspir, activitatea neuronilor vagali cardiaci din nucleul ambiguu este inhibată de centrul respirator bulbar, ceea ce reduce frânarea vagală asupra nodului sinoatrial și permite creșterea frecvenței cardiace
  • În expir, inhibiția încetează, tonusul vagal cardiac revine și frecvența cardiacă scade; acest mecanism explică de ce prelungirea expirului amplifică componenta parasimpatică a răspunsului
  • Baroreflexul contribuie suplimentar: variațiile de presiune intratoracică din timpul respirației modifică întoarcerea venoasă și presiunea arterială, iar baroreflexul ajustează frecvența cardiacă în consecință
  • La aproximativ șase respirații pe minut, oscilațiile respiratorii și cele baroreflexe intră în fază, producând amplitudinea maximă a variabilității ritmului cardiac, fenomen numit rezonanță cardiorespiratoare

Contexte clinice relevante

  • Amplitudinea redusă a aritmiei sinusale respiratorii este asociată cu prognostic nefavorabil după infarctul miocardic, în insuficiența cardiacă, în neuropatia autonomă diabetică și în bolile inflamatorii cronice
  • Evaluarea variației frecvenței cardiace la respirație profundă controlată este unul dintre testele standard de screening pentru neuropatia autonomă cardiacă în diabetul zaharat
  • Antrenamentul prin biofeedback al variabilității ritmului cardiac urmărește tocmai amplificarea aritmiei sinusale respiratorii prin respirație la frecvența individuală de rezonanță
  • Amplitudinea scade cu vârsta, cu obezitatea, cu fumatul, cu consumul de alcool și în perioadele de stres acut sau de privare de somn, ceea ce impune interpretarea în context, nu ca valoare izolată
Synonyms:
rsa
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00