AVC ischemic

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Neurologie | Urgențe | Cardiologie

Accidentul vascular cerebral ischemic este necroza țesutului cerebral produsă prin întreruperea fluxului sangvin într-un teritoriu arterial, reprezentând aproximativ 85% dintre accidentele vasculare cerebrale. Fibrilația atrială este responsabilă pentru aproximativ una din cinci accidente vasculare ischemice, iar cele de origine cardioembolică au în general dimensiuni mai mari și consecințe funcționale mai severe decât cele aterotrombotice.

Mecanismul biologic

  • Întreruperea fluxului produce depleție energetică rapidă, cu eșecul pompelor ionice, depolarizare, influx de calciu și moarte celulară în zona centrală în minute
  • Penumbra ischemică este zona înconjurătoare, cu perfuzie redusă dar celule încă viabile, care poate fi salvată prin reperfuzie rapidă
  • Cardioemboliile obstruează frecvent artere de calibru mare, precum artera cerebrală medie, ceea ce explică deficitele extinse
  • Fiecare minut de întârziere a reperfuziei înseamnă pierderea a aproximativ 1,9 milioane de neuroni, principiul care fundamentează urgența maximă

Contexte clinice relevante

  • Semnele de alarmă se rețin prin acronimul FAST: asimetrie facială, slăbiciune a brațului, tulburare de vorbire, timpul de a chema urgența
  • Tromboliza intravenoasă are fereastră de până la 4,5 ore, iar trombectomia mecanică poate fi efectuată până la 24 de ore la pacienți selectați imagistic
  • Anticoagularea corectă în fibrilația atrială reduce riscul cu aproximativ două treimi, cel mai mare beneficiu absolut din cardiologia preventivă
  • Un accident vascular la un pacient cu fibrilație atrială neanticoagulată sau cu anticoagulare întreruptă este considerat în mare parte prevenibil
Synonyms:
infarct cerebral, accident vascular cerebral ischemic
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00