Boală de vase mici cerebrale

by Mihaela Marinescu
1 minutes read
« Back to Glossary Index

Neurologie | Patologie vasculară | Îmbătrânire

Boala de vase mici cerebrale desemnează afectarea arteriolelor, capilarelor și venulelor din creier, cu manifestări imagistice caracteristice: hipersemnale ale substanței albe, infarcte lacunare, microhemoragii și spații perivasculare dilatate. Este o cauză majoră de declin cognitiv vascular și de accident vascular cerebral, dar evoluează frecvent silențios ani de zile, fiind descoperită incidental la imagistica cerebrală efectuată din alte motive.

Mecanismul biologic

  • Hipertensiunea arterială cronică produce lipohialinoză și arterioloscleroză, cu îngustarea lumenului și reducerea capacității de vasodilatație
  • Disfuncția endotelială crește permeabilitatea barierei hematoencefalice, cu extravazarea de plasmă în peretele vascular și în parenchimul adiacent
  • Leziunile substanței albe întrerup conexiunile dintre regiuni cerebrale, ceea ce afectează predominant viteza de procesare și funcția executivă
  • Pierderea protecției vasculare estrogenice postmenopauză contribuie la vulnerabilitatea crescută a vaselor cerebrale mici

Contexte clinice relevante

  • Tabloul cognitiv tipic este de tip subcortical, cu încetinire, dificultăți executive și de atenție, distinct de tiparul amnestic din boala Alzheimer
  • Hipersemnalele substanței albe la rezonanța magnetică sunt frecvente după 60 de ani și se corelează cu factorii de risc vascular
  • Controlul tensiunii arteriale este intervenția cu cel mai bun suport pentru încetinirea progresiei
  • Coexistența cu patologia degenerativă este regula, nu excepția, iar demențele mixte sunt mai frecvente decât formele pure
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00