Calcificarea mediei

by Mihaela Marinescu
1 minutes read
« Back to Glossary Index

Patologie vasculară | Nefrologie | Diabetologie

Calcificarea mediei, cunoscută și ca scleroza Mönckeberg, este depunerea de calciu în stratul muscular al peretelui arterial, independent de prezența plăcilor aterosclerotice. Este caracteristică bolii renale cronice, diabetului de lungă durată și îmbătrânirii vasculare, iar consecința sa principală nu este obstrucția lumenului, ci creșterea rigidității arteriale. Această distincție are consecințe hemodinamice specifice: presiune sistolică crescută, presiune diastolică scăzută și suprasarcină cronică a ventriculului stâng.

Mecanismul biologic

  • Transdiferențierea osteogenică a celulelor musculare netede din tunica medie este declanșată predominant de hiperfosfatemie și de dezechilibrul fosfocalcic
  • Deficitul de inhibitori endogeni, în special fetuina A scăzută în inflamația cronică și MGP insuficient carboxilată, permite mineralizarea
  • Neuropatia autonomă din diabet contribuie prin pierderea inervației simpatice vasculare și prin modificarea tonusului bazal
  • Rigidizarea arterială rezultată crește viteza undei pulsului și presiunea sistolică, cu creșterea postsarcinii ventriculare și hipertrofie compensatorie

Contexte clinice relevante

  • Se manifestă hemodinamic prin hipertensiune sistolică izolată și presiune a pulsului crescută, tipare frecvente la vârstnici și la pacienții dializați
  • Arterele calcificate ale membrelor inferioare devin incompresibile, ceea ce produce valori fals normale sau crescute ale indicelui gleznă-braț și maschează arteriopatia periferică
  • Nu este detectabilă prin scorul de calcifiere coronariană standard, care cuantifică predominant calcificarea intimală
  • Managementul în boala renală cronică include controlul fosfatemiei prin chelatori de fosfat și ajustarea aportului alimentar, cu evitarea chelatorilor pe bază de calciu în anumite situații
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00