Ateroscleroză

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Cardiologie | Patologie vasculară | Boli cronice

Ateroscleroza este boala inflamatorie cronică a arterelor de calibru mare și mediu, caracterizată prin acumularea de lipide, celule inflamatorii și țesut fibros în stratul intim al peretelui vascular, cu formarea plăcilor de aterom. Procesul începe în adolescență sub forma striurilor lipidice și progresează timp de decenii, frecvent asimptomatic, până la apariția complicațiilor: infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic sau arteriopatie periferică. Este principala cauză de mortalitate la nivel mondial.

Mecanismul biologic

  • Disfuncția endotelială permite pătrunderea lipoproteinelor LDL în intimă, unde suferă oxidare și devin imunogene
  • Monocitele recrutate prin moleculele de adeziune se diferențiază în macrofage, captează LDL oxidat prin receptori scavenger și se transformă în celule spumoase
  • Celulele musculare netede migrează din medie în intimă, proliferează și formează capacul fibros care izolează miezul necrotic lipidic de lumen
  • Ruptura sau eroziunea capacului fibros expune conținutul trombogen al plăcii, declanșând tromboza acută care produce evenimentul clinic

Contexte clinice relevante

  • Factorii de risc majori sunt LDL-colesterolul crescut, hipertensiunea, fumatul, diabetul, obezitatea, sedentarismul și predispoziția genetică
  • Vulnerabilitatea plăcii, nu gradul de stenoză, determină riscul de eveniment acut: multe infarcte apar pe plăci care îngustau lumenul cu mai puțin de 50%
  • Reducerea LDL-colesterolului prin statine și alte terapii scade riscul de evenimente proporțional cu magnitudinea reducerii, relație demonstrată în numeroase studii randomizate
  • Regresia parțială a plăcilor este documentată imagistic sub terapie hipolipemiantă intensivă, deși componenta calcificată nu se remite
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00