Calcificarea intimei

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Patologie vasculară | Cardiologie | Imagistică

Calcificarea intimei este depunerea de calciu în stratul intern al peretelui arterial, în interiorul plăcilor aterosclerotice, și reprezintă forma de calcificare cuantificată prin scorul de calcifiere coronariană. Apare ca o consecință a procesului inflamator cronic din placa de aterom și reflectă încărcătura aterosclerotică totală. Se distinge de calcificarea mediei prin localizare, prin mecanism și prin implicațiile clinice, deși cele două forme pot coexista la aceeași persoană.

Mecanismul biologic

  • Se dezvoltă în contextul plăcii aterosclerotice mature, unde necroza celulară, apoptoza macrofagelor și inflamația cronică creează situsuri de nucleație
  • Microcalcificările din capacul fibros cresc stresul mecanic local și sunt asociate cu risc crescut de ruptură a plăcii, spre deosebire de calcificările extinse și confluente
  • Calcificarea extensivă a plăcii o stabilizează mecanic, reducând probabilitatea de ruptură acută, ceea ce explică paradoxul aparent dintre scorul de calciu crescut și riscul redus de eveniment sub tratament
  • Progresia este determinată de aceiași factori care conduc ateroscleroza: dislipidemie, hipertensiune, fumat, diabet și inflamație cronică

Contexte clinice relevante

  • Cuantificarea prin tomografie computerizată reflectă încărcătura aterosclerotică și are valoare predictivă documentată pentru evenimente cardiovasculare
  • Plăcile necalcificate, bogate în lipide, nu sunt vizibile prin această metodă, motiv pentru care un scor de zero nu exclude complet riscul la persoanele cu factori de risc severi
  • Sub tratament cu statine, densitatea calcificării poate crește pe măsură ce plăcile moi se stabilizează, ceea ce impune interpretarea scorului în context clinic
  • Este forma predominantă la persoanele fără boală renală cronică sau diabet de lungă durată
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00