Colangită

(categorie: gastroenterologie, urgențe medicale)

Colangita este infecția căilor biliare, apărută de regulă pe fondul unei obstrucții care împiedică scurgerea bilei. Este o urgență medicală cu potențial letal.

Tabloul clasic combină trei elemente: durere în partea dreaptă superioară a abdomenului, febră cu frisoane și icter.

Cum funcționează

Bila care nu se poate scurge stagnează, iar staza favorizează multiplicarea bacteriilor ajunse din intestin. Presiunea crescută în căile biliare împinge bacteriile în circulația sangvină.

Cauza obstrucției este cel mai frecvent un calcul migrat din vezică în calea biliară principală. Mai rar, este o strictură, o tumoră sau o complicație a unei intervenții anterioare.

Evoluția poate fi rapidă. De la primele simptome la sepsis pot trece ore, iar formele severe se însoțesc de confuzie și de scăderea tensiunii arteriale.

Tratamentul are două componente: antibiotic și, esențial, dezobstrucția căii biliare. Fără eliminarea obstacolului, antibioticul singur nu rezolvă situația.

Semne de alarmă

Triada clasică

Durere în hipocondrul drept, febră cu frisoane, icter.

Forme severe

Se adaugă confuzia și scăderea tensiunii arteriale.

Evoluție rapidă

De la primele simptome la sepsis pot trece ore.

Necesită dezobstrucție

Antibioticul singur nu rezolvă, fără eliminarea obstacolului.

Relevanță clinică

Pentru o persoană cu calculi biliari cunoscuți, această combinație de simptome impune prezentare imediată la spital, nu așteptare și nu tratament la domiciliu.

Distincția față de o colică biliară simplă este esențială. Colica este durere fără febră și fără icter; apariția acestora schimbă complet situația.

În contextul fitoterapiei, obstrucția căilor biliare este o contraindicație absolută pentru extractele coleretice. Fluxul biliar crescut nu are pe unde să se evacueze.

Monografia europeană pentru frunza de anghinare menționează explicit obstrucția căilor biliare printre contraindicații, alături de calculii biliari și de bolile hepatice active.

Pentru o cititoare, informația de reținut este simplă: durerea de fiere însoțită de febră sau de îngălbenirea pielii nu este o formă mai severă a aceleiași probleme, ci o situație diferită și urgentă.

Ce impune prezentare urgentă

Durere în hipocondrul drept însoțită de febră.

Icter sau urină închisă la culoare.

Frisoane.

Confuzie sau slăbiciune marcată.

Orice combinație a acestora la o persoană cu calculi cunoscuți.

Factori care influențează riscul de colangită

Prezența calculilor în calea biliară principală.

Stricturi sau tumori ale căilor biliare.

Intervenții anterioare pe căile biliare.

Prezența unui stent biliar.

Imunosupresia.

Diabetul.

De ce contează

Colangita este motivul pentru care obstrucția căilor biliare figurează ca contraindicație absolută în monografia europeană — o stimulare a fluxului acolo unde el nu are ieșire.

Pe Healthwise, apare în explicarea calculilor biliari, a urgențelor abdominale și a contraindicațiilor fitoterapeutice.

Concluzie

Colangita este infecția căilor biliare, apărută pe fondul unei obstrucții, și este o urgență medicală cu potențial letal.

Ce trebuie reținut: triada durere–febră–icter o deosebește de o colică simplă și impune prezentare imediată; iar obstrucția căilor biliare este contraindicație absolută pentru extractele coleretice.