Dispepsie funcțională

(categorie: gastroenterologie)

Dispepsia funcțională înseamnă senzație de plenitudine după masă, sațietate precoce, disconfort sau arsură în partea superioară a abdomenului, fără o cauză structurală identificabilă la investigații.

Este un diagnostic pozitiv, bazat pe criterii clinice, nu doar o etichetă aplicată în absența unei explicații.

Cum funcționează

Mecanismele implicate sunt multiple și se suprapun: golirea gastrică întârziată, sensibilitatea crescută a stomacului la distensie, relaxarea insuficientă a stomacului la sosirea alimentelor.

Se adaugă o componentă de comunicare între intestin și sistemul nervos central. Stresul și anxietatea amplifică percepția simptomelor, fără să fie cauza lor unică.

Simptomele se împart clasic în două tipare: cel legat de mese, cu plenitudine și sațietate precoce, și cel cu durere sau arsură epigastrică, mai puțin dependent de alimentație.

Diagnosticul presupune excluderea cauzelor structurale — ulcer, gastrită semnificativă, boală de reflux, patologie biliară — prin investigații adaptate vârstei și simptomelor.

Cele două tipare

Sindrom de distres postprandial

Plenitudine după masă și sațietate precoce.

Sindrom de durere epigastrică

Durere sau arsură în epigastru, mai puțin dependentă de mese.

Diagnostic de excludere structurală

Se exclud ulcerul, refluxul și patologia biliară.

Componentă de sensibilitate

Percepția crescută a distensiei gastrice contribuie la simptome.

Relevanță clinică

Este indicația cu cele mai bune dovezi pentru extractul de anghinare. Într-un studiu multicentric, dublu-orb, publicat în 2003, două sute patruzeci și șapte de pacienți au primit timp de șase săptămâni extract sau placebo, cu rezultate superioare pentru extract.

Pe baza acestor date și a utilizării îndelungate, monografia Uniunii Europene clasifică frunza de anghinare drept produs din plante cu utilizare tradițională pentru această indicație.

Mecanismul propus este efectul coleretic: o digestie mai eficientă a grăsimilor reduce senzația de plenitudine după mesele bogate.

Există însă o limită de conduită. Monografia recomandă consultarea medicului dacă simptomele digestive persistă sau se agravează, pentru că dispepsia funcțională se diagnostichează prin excludere.

Simptomele care nu se atribuie dispepsiei funcționale și impun evaluare: scăderea în greutate, dificultatea la înghițire, vărsăturile persistente, sângerarea digestivă, anemia.

Ce se evaluează

Excluderea cauzelor structurale, prin investigații adaptate vârstei.

Identificarea tiparului simptomatic dominant.

Semnele de alarmă: scădere ponderală, disfagie, vărsături, sângerare, anemie.

Legătura simptomelor cu mesele și cu conținutul lor de grăsimi.

Evaluarea componentei emoționale, fără a o considera cauza unică.

Factori care influențează intensitatea simptomelor

Conținutul de grăsimi al meselor.

Volumul și ritmul mesei.

Golirea gastrică.

Sensibilitatea la distensie.

Stresul și anxietatea.

Fumatul și consumul de alcool.

Unele medicamente, în special antiinflamatoarele.

De ce contează

Dispepsia funcțională este singura indicație pentru care extractul de anghinare are un studiu randomizat pe două sute patruzeci și șapte de pacienți — și, în același timp, un diagnostic care se pune prin excludere.

Pe Healthwise, apare în explicarea digestiei, a fitoterapiei digestive și a simptomelor abdominale superioare.

Concluzie

Dispepsia funcțională cuprinde plenitudinea după masă, sațietatea precoce și disconfortul epigastric, fără cauză structurală identificabilă.

Ce trebuie reținut: este indicația cu cele mai bune dovezi pentru extractul de anghinare, recunoscută în monografia europeană; dar se diagnostichează prin excludere, iar semnele de alarmă impun evaluare.