Efect coleretic

(categorie: farmacologie, gastroenterologie)

Efectul coleretic este creșterea producției de bilă la nivelul celulelor hepatice. Se deosebește de efectul colagog, care înseamnă contracția veziculei biliare și eliberarea bilei depozitate.

Este principalul efect demonstrat al extractului de anghinare și motivul pentru care planta apare în farmacopeele europene de secole.

Cum funcționează

Hepatocitele produc bilă continuu, prin transportul activ al acizilor biliari și al altor componente din celulă în canaliculele biliare. Apa urmează pasiv acest transport.

Un compus coleretic crește volumul produs, de regulă prin stimularea transportului acizilor biliari. Rezultatul este o bilă mai abundentă și mai fluidă.

La anghinare, acizii cafeoilchinici par să stimuleze direct acest transport, iar compușii amari adaugă o stimulare reflexă declanșată de gustul perceput pe limbă.

Distincția față de efectul colagog este esențială în practică. Un coleretic acționează în ficat; un colagog acționează pe vezicula biliară. Consecințele la o persoană cu calculi sunt complet diferite.

Coleretic față de colagog

Coleretic

Crește producția de bilă în hepatocite; acționează în ficat.

Colagog

Produce contracția veziculei biliare; acționează pe organul de depozit.

Consecință la calculi

Un colagog poate deplasa un calcul; un coleretic crește presiunea în amonte.

După colecistectomie

Un coleretic rămâne activ; un colagog nu mai are pe ce să acționeze.

Relevanță clinică

Într-un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, publicat în 1994, o doză unică de extract de anghinare a produs o creștere măsurabilă a secreției biliare, cu efect maxim în prima oră după administrare.

Aceasta este una dintre puținele afirmații despre anghinare susținute de măsurare directă la om, nu doar de date de laborator sau de tradiție.

Consecința practică pentru persoanele cu calculi biliari este că stimularea nu este inofensivă. Creșterea fluxului în amonte de un obstacol poate produce durere.

La o persoană cu vezica biliară îndepărtată, extractul rămâne activ, pentru că acționează pe ficat. Nu apare o contraindicație automată, dar extractele concentrate se evită în primele săptămâni după operație.

Pentru dispepsia funcțională, efectul coleretic este mecanismul propus al ameliorării simptomelor: o digestie mai eficientă a grăsimilor reduce senzația de plenitudine după mese bogate.

Ce se verifică înainte

Prezența calculilor biliari sau a unei obstrucții a căilor biliare.

Istoricul de colecistectomie și intervalul scurs.

Prezența unei boli hepatice active.

Alergia la plante din familia Asteraceae.

Sarcina, alăptarea și vârsta sub doisprezece ani, pentru care nu există date.

Factori care influențează intensitatea efectului coleretic

Doza de extract și conținutul în acizi cafeoilchinici.

Forma de administrare.

Momentul administrării față de mese.

Funcția hepatică.

Integritatea căilor biliare.

Prezența veziculei biliare.

De ce contează

Distincția coleretic-colagog este cea care decide dacă un produs este util sau riscant la o persoană cu calculi biliari — și e rar explicată pe ambalaje.

Pe Healthwise, apare în explicarea anghinarei, a digestiei grăsimilor și a fitoterapiei digestive.

Concluzie

Efectul coleretic este creșterea producției de bilă în hepatocite, distinct de efectul colagog, care înseamnă contracția veziculei.

Ce trebuie reținut: este principalul efect demonstrat al extractului de anghinare, măsurat direct într-un studiu randomizat; iar la o persoană cu calculi biliari stimularea nu este inofensivă.