Acizi biliari

(categorie: biochimie, gastroenterologie)

Acizii biliari sunt moleculele active din bilă, sintetizate în hepatocite din colesterol. Funcționează ca detergenți naturali, emulsionând grăsimile pentru a permite digestia lor.

Sunt și molecule de semnalizare: acționează pe receptori specifici din intestin și din ficat, influențând metabolismul lipidic și glucidic.

Cum funcționează

Sinteza pornește din colesterol, în hepatocite. Aceasta este principala cale de eliminare a colesterolului din organism și explică legătura dintre bilă și profilul lipidic.

Structura lor are o parte care atrage apa și una care atrage grăsimile. Această dublă proprietate le permite să înconjoare picăturile de grăsime și să le mențină dispersate.

După ce își îndeplinesc rolul în intestinul subțire, cea mai mare parte este reabsorbită în porțiunea terminală a ileonului și transportată înapoi la ficat. Acesta este circuitul enterohepatic.

Circuitul se repetă de mai multe ori la fiecare masă, ceea ce înseamnă că organismul refolosește aceeași cantitate în loc să sintetizeze continuu de la zero.

Funcții

Emulsionarea grăsimilor

Fragmentează picăturile de grăsime pentru acțiunea enzimelor pancreatice.

Eliminarea colesterolului

Sinteza lor este principala cale de excreție a colesterolului.

Molecule de semnalizare

Acționează pe receptori care influențează metabolismul lipidic și glucidic.

Circuit enterohepatic

Reabsorbite în ileon și reutilizate de mai multe ori pe masă.

Relevanță clinică

Mecanismul prin care extractul de anghinare scade moderat colesterolul implică, printre altele, acest circuit. Creșterea secreției biliare crește pierderea de acizi biliari, iar ficatul compensează sintetizând noi molecule din colesterol.

Aceasta este și baza mecanismului unor medicamente care leagă acizii biliari în intestin: blocarea reabsorbției forțează ficatul să consume colesterol pentru a produce altele.

Întreruperea circuitului, prin boli sau rezecții ale ileonului terminal, produce diaree prin efectul iritant al acizilor biliari ajunși în colon, alături de malabsorbția grăsimilor.

După colecistectomie, bila ajunge continuu în intestin, în loc să fie eliberată la mese. La unele persoane, aceasta produce scaune moi în primele săptămâni, care se ameliorează treptat.

Din acest motiv, extractele coleretice concentrate se evită în primele săptămâni după operația de colecist, iar reintroducerea se discută cu medicul.

Ce se urmărește

Prezența diareei după rezecții sau boli ale ileonului terminal.

Modificările de tranzit după colecistectomie.

Profilul lipidic, legat de sinteza din colesterol.

Toleranța la grăsimi din alimentație.

Evitarea extractelor coleretice imediat după colecistectomie.

Factori care influențează pool-ul de acizi biliari

Sinteza hepatică din colesterol.

Eficiența reabsorbției din ileonul terminal.

Integritatea circuitului enterohepatic.

Frecvența și compoziția meselor.

Compușii coleretici din alimentație sau extracte.

Microbiota intestinală, care îi transformă.

Medicamentele care leagă acizii biliari.

De ce contează

Acizii biliari sunt veriga care leagă digestia grăsimilor de profilul lipidic: fiecare moleculă pierdută prin intestin este colesterol pe care ficatul trebuie să îl consume pentru a o înlocui.

Pe Healthwise, apar în explicarea digestiei, a colesterolului și a consecințelor colecistectomiei.

Concluzie

Acizii biliari se sintetizează din colesterol în hepatocite, emulsionează grăsimile și circulă între intestin și ficat prin circuitul enterohepatic.

Ce trebuie reținut: sinteza lor este principala cale de eliminare a colesterolului, iar creșterea pierderii lor explică parțial efectul hipolipemiant al extractului de anghinare.