Reflexul de scufundare

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Fiziologie | Reflexe autonome | Reglare cardiovasculară

Reflexul de scufundare este un răspuns fiziologic parasimpatic declanșat de contactul feței cu apa rece, prin care organismul conservă oxigenul prin bradicardie, vasoconstricție periferică și redistribuirea sângelui către creier și inimă. Este prezent la toate mamiferele și este cel mai puternic exprimat la mamiferele acvatice, dar rămâne funcțional și la om, unde poate fi declanșat voluntar prin imersia feței în apă rece sau prin aplicarea unei comprese reci pe obraji și pe zona periorbitală. Componentele reflexului sunt mediate de ramuri ale nervului trigemen (aferența) și de nervul vag (eferența parasimpatică).

Mecanismul biologic

  • Receptorii termici și mecanici din teritoriul inervat de ramura oftalmică a nervului trigemen (frunte, pleoape, obraji superiori) detectează apa rece și transmit semnalul către trunchiul cerebral
  • Nucleul motor dorsal al vagului și nucleul ambiguu activează eferențele vagale cardiace, producând bradicardie prin acțiunea acetilcolinei asupra receptorilor muscarinici din nodul sinoatrial; scăderea frecvenței cardiace poate ajunge la 10-25% la om
  • Simultan se produce vasoconstricție periferică mediată simpatic în teritoriile musculare și cutanate, redirecționând fluxul sangvin către creier, inimă și organele vitale
  • Combinația de bradicardie parasimpatică și vasoconstricție simpatică reprezintă o activare autonomă mixtă, nu o simplă activare parasimpatică, ceea ce explică de ce reflexul poate fi solicitant cardiovascular la persoanele vulnerabile

Contexte clinice relevante

  • Imersia feței în apă rece este utilizată clinic ca manevră vagală pentru conversia tahicardiei supraventriculare paroxistice, alături de manevra Valsalva și de masajul sinusului carotidian
  • Expunerea feței la apă rece este contraindicată sau necesită prudență la persoanele cu aritmii cunoscute, boală coronariană, sindrom de QT lung, antecedente de sincopă sau sarcină cu risc
  • Reflexul explică o parte dintre înecurile prin imersie bruscă în apă rece, unde bradicardia reflexă se suprapune peste răspunsul de șoc termic, cu risc de aritmie fatală
  • În practicile de reglare autonomă, varianta blândă (compresă rece pe față timp de 30-60 de secunde) oferă un efect parasimpatic măsurabil cu risc mult mai redus decât imersia completă

expunerea la frig nu este obligatorie pentru reglarea nervoasă și nu este potrivită pentru toată lumea. intensitatea nu garantează beneficiul, iar pentru persoanele cu patologie cardiacă poate fi periculoasă. varianta blândă este suficientă pentru majoritatea situațiilor.

« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00