Baroreflex

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Fiziologie cardiovasculară | Reflexe autonome | Reglarea tensiunii arteriale

Baroreflexul este mecanismul reflex prin care organismul menține tensiunea arterială într-un interval stabil, de la o bătaie cardiacă la alta. Baroreceptorii, terminații nervoase sensibile la întindere situate în peretele sinusului carotidian și al arcului aortic, detectează variațiile de presiune și transmit semnalul prin nervul glosofaringian și nervul vag către nucleul tractului solitar. Răspunsul reflex ajustează frecvența cardiacă, contractilitatea miocardică și tonusul vascular periferic în câteva secunde. Sensibilitatea baroreflexă este un indicator al integrității reglării autonome cardiovasculare și se corelează cu prognosticul în mai multe afecțiuni cardiace.

Mecanismul biologic

  • Creșterea presiunii arteriale destinde peretele arterial și crește descărcarea baroreceptorilor; semnalul aferent ajunge la nucleul tractului solitar, care inhibă centrul vasomotor simpatic și activează eferențele vagale cardiace, producând bradicardie și vasodilatație
  • Scăderea presiunii arteriale reduce descărcarea baroreceptorilor, cu efect invers: activare simpatică, tahicardie, vasoconstricție și creșterea contractilității cardiace, pentru menținerea perfuziei cerebrale
  • Baroreflexul funcționează continuu, ajustând frecvența cardiacă la fiecare ciclu respirator; această interacțiune respirație-baroreflex-frecvență cardiacă stă la baza aritmiei sinusale respiratorii și a fenomenului de rezonanță cardiorespiratoare
  • Respirația lentă, în jurul a șase respirații pe minut, sincronizează oscilațiile presiunii arteriale cu ciclul respirator și amplifică câștigul baroreflex, mecanism care explică efectele respirației de rezonanță asupra variabilității ritmului cardiac

Contexte clinice relevante

  • Sensibilitatea baroreflexă redusă este un factor de prognostic nefavorabil după infarctul miocardic, în insuficiența cardiacă și în hipertensiunea arterială, fiind asociată cu risc crescut de aritmii ventriculare
  • Baroreflexul se adaptează în hipertensiunea cronică: pragul de referință se resetează la valori mai mari, astfel încât organismul apără o tensiune arterială crescută ca și cum ar fi normală
  • Sincopa vasovagală implică o activare paradoxală a baroreflexului, cu bradicardie și vasodilatație simultane, urmată de scăderea bruscă a perfuziei cerebrale și pierderea stării de conștiență
  • Stimularea electrică a baroreceptorilor carotidieni prin dispozitive implantabile este o metodă investigată în hipertensiunea arterială rezistentă la tratament medicamentos
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00