Scala Bristol

(categorie: Gastroenterologie)

Scala Bristol este o clasificare în șapte tipuri a consistenței și formei scaunului, de la fragmente dure separate până la lichid fără părți solide. A fost dezvoltată pentru a transforma o descriere subiectivă într-un indicator reproductibil.

Este folosită în criteriile Roma IV pentru încadrarea sindromului de intestin iritabil în subtipuri.

Cum funcționează

Consistența scaunului reflectă timpul de tranzit intestinal: cu cât conținutul rămâne mai mult în colon, cu atât mai multă apă se absoarbe și scaunul devine mai dur. Tipurile 1 și 2 corespund tranzitului lent, tipurile 3 și 4 celui normal, tipurile 5–7 tranzitului accelerat.

Tipul 4 — un scaun în formă de cârnat, neted și moale — este considerat de referință. Reprezentarea grafică a tipurilor permite pacientului să aleagă singur, ceea ce reduce ambiguitatea limbajului.

La ce se folosește

Subtipurile sindromului de intestin iritabil

Criteriile Roma IV folosesc proporția de scaune de fiecare tip pentru a clasifica forma cu diaree, cea cu constipație, forma mixtă și cea neclasificată.

Evaluarea răspunsului la tratament

Permite urmărirea obiectivă a efectului unei intervenții, mai fiabil decât întrebarea generală dacă pacientul se simte mai bine.

Interpretarea testelor din scaun

Consistența influențează rezultatele: scaunele apoase diluează analiții, iar un scaun de tip 6–7 poate modifica valorile măsurate.

Relevanță clinică

Pentru calprotectina fecală, forma scaunului are o relevanță directă. Diareea apoasă poate dilua proteina și contribuie la variabilitatea rezultatelor, motiv pentru care recoltarea dintr-o probă formată, când este posibil, este de preferat.

Pentru comunicarea medic–pacient, scala rezolvă o problemă reală. Cuvântul diaree înseamnă lucruri diferite pentru oameni diferiți — pentru unii frecvență crescută, pentru alții consistență scăzută — iar scala înlocuiește discuția cu o alegere dintre șapte imagini.

Cum se folosește

Pacientul notează, de obicei pe parcursul a două săptămâni, tipul fiecărui scaun, alegând dintre cele șapte reprezentări. Jurnalul rezultat este folosit pentru încadrarea în subtip și pentru urmărirea evoluției.

Factori care influențează consistența scaunului

Aportul de fibre și de lichide.

Timpul de tranzit colonic.

Medicația — opioide, antidepresive, suplimente de fier, laxative.

Prezența inflamației sau a malabsorbției.

Activitatea fizică și ritmul meselor.

De ce contează

Scala Bristol este un exemplu rar de instrument de evaluare care a intrat în practică fără aparatură, fără laborator și fără cost, doar prin standardizarea unui limbaj. Reușita ei vine din faptul că a înlocuit un cuvânt ambiguu cu o imagine — iar imaginea nu are nevoie de traducere nici între pacient și medic, nici între limbi.

Concluzie

Scala Bristol clasifică scaunul în șapte tipuri după consistență și formă, reflectând timpul de tranzit intestinal. Este folosită în criteriile Roma IV pentru încadrarea subtipurilor de sindrom de intestin iritabil și pentru urmărirea tratamentului. Consistența influențează și rezultatele testelor din scaun, inclusiv calprotectina.