31 « Back to Glossary Index

TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation)

(subst., cardiologie intervențională)

TAVI (implantare transcateter a valvei aortice) este o procedură minim invazivă prin care o valvă aortică stenotică severă este înlocuită fără a deschide toracele și fără oprirea inimii. Procedura folosește un cateter introdus printr-o arteră — cel mai frecvent femural sau radial — pentru a poziționa o valvă biologică nouă direct în interiorul valvei afectate.

TAVI este o opțiune terapeutică majoră pentru pacienții cu stenoză aortică severă simptomatică, în special pentru cei cu risc chirurgical crescut, contraindicație pentru operație clasică sau fragilitate biologică.

---

Pentru cine este recomandată TAVI?

Procedura poate fi indicată în:

• stenoză aortică severă simptomatică
• pacienți vârstnici (>70–75 ani, orientativ)
• persoane cu risc crescut sau prohibitiv pentru chirurgie deschisă
• pacienți cu calcificări severe sau anatomie dificilă
• persoane cu proteză aortică biologică degradată („Valve-in-Valve”)

Decizia este luată de Heart Team (cardiolog intervenționist, cardiolog imagist, chirurg cardiovascular, anestezist).

---

Cum se desfășoară procedura?

1. se introduce un cateter printr-o arteră (cel mai frecvent femurală)
2. valva nouă (pliată) este ghidată până la nivelul valvei aortice
3. aceasta este expandată cu balon sau auto-expandabilă
4. valva bolnavă rămâne „strivită” periferic, funcția fiind preluată imediat de noua valvă

Procedura durează în general 30–90 minute, cu anestezie locală și sedare sau anestezie generală — în funcție de caz.

---

Beneficiile TAVI

• fără sternotomie (nu se deschide toracele)
• recuperare mult mai rapidă
• durere postprocedurală minimă
• risc mai mic de complicații postoperatorii comparativ cu chirurgia clasică
• îmbunătățire rapidă a respirației, toleranței la efort și calității vieții

Mulți pacienți sunt externați în 24–72 ore.

---

Riscuri posibile (rare)

Deși TAVI este considerată sigură, pot apărea:

• tulburări de ritm ce pot necesita pacemaker
• hematom la locul accesului vascular
• scurgeri paravalvulare (minoră, uneori tranzitorie)
• accident vascular cerebral (risc scăzut, controlat prin protocoale moderne)
• reacție la substanța de contrast

Riscul individual este evaluat înainte de procedură.

---

Recuperare și urmărire

Recomandările după TAVI includ:

• mobilizare precoce (uneori din primele ore)
• tratament antiplachetar sau anticoagulant (temporar sau permanent, în funcție de situație)
• evitarea ridicării obiectelor grele în primele zile
• controale ecocardiografice regulate (3 luni, 1 an, apoi anual)
• reabilitare cardiacă unde este indicat

Funcția valvei se monitorizează periodic pentru a asigura o evoluție optimă.

« Back to Glossary Index