Test imunochimic fecal

(categorie: Biologie Medicală)

Testul imunochimic fecal detectează hemoglobina umană în scaun, folosind anticorpi specifici pentru globina umană. Este testul standard pentru screeningul cancerului colorectal.

Măsoară sângerarea, nu inflamația — diferența esențială față de calprotectina fecală, cu care este uneori confundat, deși cele două răspund la întrebări complet diferite.

Cum funcționează

Leziunile colonului — polipi mari, adenoame avansate, cancere — sângerează intermitent, în cantități prea mici pentru a fi vizibile. Anticorpii din test se leagă de globina umană, ceea ce îl face specific pentru sângele uman și îl deosebește de vechile teste chimice cu guaiac, influențate de carnea și de unele legume din alimentație.

Rezultatul este cantitativ, exprimat în micrograme de hemoglobină pe gram de scaun, iar pragul de pozitivitate este stabilit de fiecare program de screening în funcție de capacitatea de colonoscopie disponibilă.

Diferența față de calprotectina fecală

Ce detectează

Testul imunochimic caută hemoglobină, deci sângerare. Calprotectina caută o proteină din neutrofile, deci inflamație. Un cancer poate sângera fără inflamație importantă, iar o inflamație poate exista fără sângerare.

Pentru ce se folosește

Testul imunochimic este un instrument de screening al cancerului colorectal la populația asimptomatică. Calprotectina este un instrument de triaj al simptomelor digestive.

Folosirea împreună

În unele protocoale de triaj, cele două teste sunt folosite complementar la pacienții cu simptome, pentru a decide cine are nevoie de colonoscopie.

Relevanță clinică

Ghidul British Society of Gastroenterology precizează explicit că calprotectina fecală nu trebuie folosită pentru a exclude cancerul colorectal. Un rezultat normal al calprotectinei nu are nicio valoare în această direcție, iar folosirea ei pentru liniștirea unui pacient cu simptome de alarmă este o eroare cu consecințe potențial grave.

Simptomele de alarmă — sângerare rectală, scădere neintenționată în greutate, anemie feriprivă nou apărută, modificarea persistentă a tranzitului după 50 de ani, antecedente familiale de cancer colorectal — impun colonoscopie, indiferent de rezultatul oricărui test din scaun.

Cum se recoltează

Dintr-o singură probă de scaun, cu un dispozitiv de prelevare care conține o soluție de conservare. Nu necesită restricții alimentare și nu este influențat de carne sau de vitamina C în măsura în care erau testele chimice vechi. Sângerarea menstruală, hemoroizii și sângerările de alte cauze pot produce rezultate pozitive.

Factori care influențează rezultatul

Caracterul intermitent al sângerării leziunilor colonice.

Hemoroizii, fisurile anale și sângerarea menstruală.

Localizarea leziunii — sângerările din tubul digestiv superior sunt mai puțin bine detectate.

Temperatura și timpul de transport, care degradează hemoglobina.

Pragul de pozitivitate folosit de laborator sau de program.

De ce contează

Confuzia dintre cele două teste fecale este una dintre cele mai frecvente în practică, și pentru pacienți și pentru medici. Faptul că amândouă se fac din scaun, amândouă se trimit la laborator și amândouă dau un număr creează impresia că sunt variante ale aceleiași investigații. Nu sunt: una caută sânge, cealaltă caută inflamație, iar un rezultat normal la una nu spune nimic despre cealaltă.

Concluzie

Testul imunochimic fecal detectează hemoglobina umană în scaun și este testul standard pentru screeningul cancerului colorectal. Măsoară sângerarea, nu inflamația, deci nu se suprapune cu calprotectina fecală. Ghidurile precizează explicit că o calprotectină normală nu poate exclude cancerul colorectal.