Ulcer cutanat

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Dermatologie | Chirurgie vasculară | Semiologie

Ulcerul cutanat este pierderea de substanță care depășește epidermul și interesează dermul sau straturile mai profunde, ceea ce înseamnă că vindecarea va lăsa cicatrice, spre deosebire de eroziunea superficială. Cele mai frecvente forme la adult sunt ulcerul venos, ulcerul arterial și ulcerul neuropat din piciorul diabetic, fiecare cu mecanism, aspect și tratament diferite. Identificarea corectă a cauzei este determinantă, deoarece tratamentul greșit poate agrava leziunea.

Mecanismul biologic

  • Ulcerul venos rezultă din hipertensiunea venoasă cronică, cu extravazare de fibrinogen și hematii, inflamație perivasculară și hipoxie tisulară
  • Ulcerul arterial este consecința ischemiei prin obstrucție arterială, cu perfuzie insuficientă pentru menținerea viabilității tisulare
  • Ulcerul neuropat apare pe zone de presiune la pacienți cu neuropatie senzitivă, care nu percep trauma repetată
  • Diferențierea clinică se face prin localizare, aspectul marginilor, prezența pulsului periferic și caracterul durerii

Contexte clinice relevante

  • Ulcerul venos este situat de obicei supramaleolar intern, cu margini neregulate, exudat abundent și ameliorare la ridicarea membrului
  • Ulcerul arterial apare distal, pe degete sau călcâi, cu margini nete, bază palidă și durere care se accentuează la ridicarea membrului
  • Compresia elastică este tratamentul de bază în ulcerul venos, dar este contraindicată în cel arterial, unde poate produce necroză
  • Măsurarea indicelui gleznă-braț înainte de aplicarea compresiei este obligatorie tocmai pentru a exclude componenta arterială
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00