Escară

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Dermatologie | Geriatrie | Îngrijire

Escara, denumită și ulcer de presiune sau leziune de decubit, este necroza tisulară produsă de presiunea prelungită asupra unei zone a corpului, de obicei acolo unde osul este aproape de piele. Apare la persoanele imobilizate și constituie un indicator recunoscut al calității îngrijirii, deoarece este în mare parte prevenibilă. Localizările tipice sunt sacrul, călcâiele, trohanterele, maleolele și occiputul.

Mecanismul biologic

  • Presiunea care depășește presiunea capilară, aproximativ 32 mmHg, întrerupe perfuzia locală și produce ischemie tisulară
  • Forfecarea, produsă când pacientul alunecă în pat, adaugă o componentă de tracțiune care lezează vasele mici din straturile profunde
  • Umiditatea din incontinență sau transpirație macerează pielea și îi reduce rezistența mecanică
  • Leziunea începe frecvent în profunzime, la interfața dintre mușchi și os, ceea ce înseamnă că aspectul superficial subestimează extinderea reală

Contexte clinice relevante

  • Stadializarea cuprinde patru stadii, de la eritem care nu dispare la digitopresiune până la expunerea osului sau tendonului, plus categorii pentru leziuni neclasificabile și pentru leziunea tisulară profundă
  • Prevenția se bazează pe repoziționare la interval regulat, suprafețe de sprijin adecvate, menținerea pielii uscate și nutriție proteică adecvată
  • Scalele Braden și Norton evaluează riscul și ghidează intensitatea măsurilor preventive
  • Malnutriția proteică este un factor de risc major și un obstacol în vindecare, motiv pentru care evaluarea nutrițională face parte din managementul standard
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00