Fasciola hepatica

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Parazitologie | Hepatologie | Boli infecțioase

Fasciola hepatica este un trematod care parazitează căile biliare ale ierbivorelor și, accidental, ale omului. Transmiterea se face prin consumul de plante acvatice crude, în special năsturaș și salată de apă, pe care s-au fixat metacercarii. Este o infecție subestimată în Europa, inclusiv în România, în zonele cu creștere de ovine și bovine, iar diagnosticul întârzie frecvent pentru că simptomele fazei acute se confundă cu alte afecțiuni hepatobiliare.

Mecanismul biologic

  • Metacercarii ingerați eclozează în duoden, traversează peretele intestinal și migrează prin cavitatea peritoneală până la capsula hepatică
  • Faza de migrare prin parenchimul hepatic durează șase până la douăsprezece săptămâni și produce leziuni tisulare cu răspuns inflamator și eozinofilie marcată
  • Paraziții adulți se stabilesc în căile biliare, unde pot supraviețui ani de zile, producând inflamație cronică și fibroză
  • Ouăle sunt eliminate prin bilă în intestin și apoi în fecale, dar apar în scaun abia după trei până la patru luni de la infecție

Contexte clinice relevante

  • Faza acută se manifestă prin febră, durere în hipocondrul drept, hepatomegalie și eozinofilie importantă, tablou care sugerează frecvent alte diagnostice
  • Examenul coproparazitologic este negativ în faza acută, ceea ce impune diagnostic serologic în această perioadă
  • Faza cronică poate produce colangită, colecistită, obstrucție biliară și, rar, ciroză biliară secundară
  • Triclabendazolul este tratamentul de elecție, iar praziquantelul, eficace pentru alte trematodoze, nu funcționează în această infecție
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00