Fibroză hepatică

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Hepatologie | Histopatologie | Evoluție

Fibroza hepatică este acumularea excesivă de matrice extracelulară, în principal colagen, ca răspuns la leziunea cronică a ficatului, indiferent de cauza acesteia. Reprezintă o încercare de reparare care devine patologică prin persistență: țesutul cicatricial înlocuiește progresiv parenchimul funcțional și distorsionează arhitectura vasculară. Stadiul final este ciroza, dar fibroza în stadii incipiente și intermediare este reversibilă dacă factorul cauzal este eliminat, ceea ce face din identificarea și tratarea cauzei obiectivul terapeutic central.

Mecanismul biologic

  • Celulele stelate hepatice activate se transformă în miofibroblaste care sintetizează colagen de tip I și III și inhibitori ai metaloproteinazelor
  • Dezechilibrul dintre depunerea și degradarea matricei deplasează balanța spre acumulare, iar colagenul depus se maturează progresiv și devine mai rezistent la degradare
  • Fibroza începe în zone specifice în funcție de etiologie: pericelular în steatohepatită, portal în hepatitele virale, ceea ce oferă indicii histologice diagnostice
  • Distorsiunea arhitecturii vasculare crește rezistența la fluxul portal și produce hipertensiune portală înainte de instalarea cirozei complete

Contexte clinice relevante

  • Stadializarea se face prin scoruri histologice sau, neinvaziv, prin elastografie hepatică și prin scoruri serologice precum FIB-4 și scorul de fibroză în boala hepatică grasă
  • Regresia fibrozei este documentată după eliminarea cauzei: abstinență alcoolică, tratamentul hepatitei C sau scădere ponderală de peste 10% în boala hepatică metabolică
  • Fibroza avansată este cel mai puternic predictor al mortalității hepatice și al evenimentelor clinice în boala hepatică grasă metabolică
  • Screeningul pentru fibroză la persoanele cu factori de risc metabolici permite identificarea celor care necesită evaluare hepatologică specializată
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00