Steatohepatită by Mihaela Marinescu septembrie 5, 2026 written by Mihaela Marinescu septembrie 5, 2026 2 minutes read 0FacebookTwitterPinterestLinkedinWhatsappCopy LinkThreadsEmail 5 « Back to Glossary IndexHepatologie | Medicina interna | Patologia ficatului gras Steatohepatita este forma inflamatorie a bolii ficatului gras (steatoza hepatica), definita histologic prin prezenta concomitenta a acumularii de lipide in hepatocite (steatoza) si a inflamatiei active cu leziuni hepatocelulare (balonizarea hepatocitelor, corpi Mallory-Denk). Exista doua forme principale: steatohepatita alcoolica (ASH — Alcoholic SteatoHepatitis), produsa de consumul cronic de alcool, si steatohepatita metabolica (MASH — Metabolic-Associated SteatoHepatitis, anterior denumita NASH), asociata sindromului metabolic. Ambele forme pot progresa catre fibroza hepatica, ciroza si carcinom hepatocelular, chiar in absenta cirozei in MASH. Mecanismul biologic Modelul „two-hit” clasic (steatoza ca prim hit, stresul oxidativ/inflamatia ca al doilea hit) a fost inlocuit de modelul „multiple parallel hits”: lipotoxicitate, ER stress, disfunctie mitocondriale, activarea TLR4 de catre LPS (prin endotoxemie metabolica), adipokine disfunctionale si microbiom alterat actioneaza simultan pe fondul steatozei Balonizarea hepatocitelor (semnul histologic definitoriu al steatohepatitei) reflecta acumularea de intermediari proteici (corpi Mallory-Denk = agregate de keratina 8/18 ubiquitinate) produse de stresul oxidativ si ER stress — markeri de disfunctie citoskeletala severa Activarea celulelor stelate hepatice (HSC) de catre citokinele proinflamatorii (TGF-beta, TNF-alfa), produii lipotoxici (ceramide, AGL) si LPS prin TLR4 produce fibroza progresiva — HSC activate transforma matricea extracelulara prin depunerea de colagen tip I si III In ASH, acetaldehida (metabolit al etanolului) formeaza aductii cu proteinele, activeaza HSC direct, produce radicali liberi prin CYP2E1, si permite fluxuri crescute de LPS de la intestinul cu permeabilitate crescuta catre ficatul cu expresie TLR4 up-regulata Contexte clinice relevante MASH afecteaza 3-5% din populatia globala (dintre cei 25% cu MASLD), cu prevalenta mai mare in sindromul metabolic, obezitate, diabet tip 2 si dislipidemia aterogena — a depasit hepatita C ca principala cauza de transplant hepatic in tarile occidentale Diagnosticul de certitudine al steatohepatitei necesita biopsie hepatica (scorul NAS: steatoza 0-3 + inflamatie lobulara 0-3 + balonizare 0-2; NAS ≥4 = MASH definitiv); elastografia hepatica (Fibroscan) evalueaza fibroza neinvaziv Resmetirom (agonist selectiv al receptorului hormonal tiroidian TR-beta hepatic) a obtinut aprobare FDA in 2024 pentru MASH cu fibroza F2-F3 — primul medicament aprobat specific pentru aceasta indicatie In ASH severa (scor Maddrey ≥32 sau MELD ≥20), corticosteroizii (prednisolon 40 mg/zi) reduc mortalitatea la 28 de zile; transplantul hepatic precoce (fara perioada obligatorie de abstinenta) este acceptat in centre selectate pentru cazuri refractare Articole relevante Glossary: Celule stelate hepaticeGlossary: MEOS (sistemul microzomal de oxidare a etanolului)Glossary: Axa intestin-ficatGlossary: Translocare bacterianăGlossary: Fibroză hepaticăMicrobiota nu consumă doar triptofanul — îl transformă în molecule care comunică cu sistemul imunitar« Back to Glossary Index Mihaela Marinescu Sunt Mihaela Marinescu, fondatoarea Healthwise.ro și editor specializat în conținut despre sănătate, beauty, nutriție funcțională și prevenție. Am studiat Medicina la Universitatea de Medicină și Farmacie „Carol Davila” din București, experiență care mi-a format interesul pentru corpul uman, biologie și educație medicală explicată clar. Prin Healthwise, îmi propun să traduc informația științifică și cele mai noi cercetări internaționale într-un limbaj accesibil, cald și responsabil. În medicină există un cuvânt important: complianță. Din punctul meu de vedere, complianța reală nu se naște din frică sau din instrucțiuni greu de urmat, ci din înțelegere. Oamenii au mai multe șanse să aibă grijă de sănătatea lor atunci când înțeleg ce se întâmplă în corp, de ce contează anumite alegeri și cum pot integra recomandările medicale într-o viață reală. Motivul pentru care site-ul se numește Healthwise pornește de la o convingere simplă: un om sănătos are mai multă energie pentru înțelepciune, creștere personală și o viață cu sens. Când sănătatea este susținută prin alegeri informate, ea nu mai consumă tot spațiul interior în jurul bolii, ci devine terenul pe care se poate construi. Astfel, Health și Wise se hrănesc reciproc: sănătatea face loc înțelepciunii, iar înțelepciunea protejează sănătatea. Conținutul publicat pe Healthwise are scop educațional și nu înlocuiește consultul medical, diagnosticul sau recomandarea unui specialist. Dacă te regăsești în semnele, simptomele sau situațiile descrise în articole, îți recomand să discuți cu un medic sau cu un specialist potrivit. Știința oferă informația, dar clinicianul este cel care o interpretează și o aplică în contextul tău personal. previous post Circulatie portă next post Miokine
