Translocare bacteriană

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Fiziopatologie | Microbiom | Imunologie

Translocarea bacteriană este trecerea bacteriilor sau a componentelor lor structurale din lumenul intestinal prin bariera epitelială către circulația portală, ganglionii limfatici mezenterici sau circulația sistemică. În condiții normale, bariera intestinală limitează acest proces la un nivel minim, iar ficatul neutralizează ce ajunge la el. Când permeabilitatea intestinală crește, cantitatea de lipopolizaharide care ajunge în ficat depășește capacitatea de neutralizare și declanșează un răspuns inflamator cronic.

Mecanismul biologic

  • Integritatea barierei depinde de joncțiunile strânse dintre enterocite, de stratul de mucus și de imunoglobulina A secretorie
  • Disbioza, alcoolul, alimentația săracă în fibre, stresul cronic și antiinflamatoarele nesteroidiene compromit aceste mecanisme
  • Lipopolizaharidele translocate activează receptorii TLR4 de pe celulele Kupffer și pe hepatocite, cu producerea de citokine proinflamatoare
  • Inflamația hepatică cronică rezultată contribuie la progresia de la steatoză simplă la steatohepatită și fibroză

Contexte clinice relevante

  • Endotoxemia metabolică, respectiv concentrațiile crescute de lipopolizaharide circulante, este documentată în obezitate, diabet tip 2 și boala hepatică grasă
  • În ciroză, translocarea bacteriană este mecanismul principal al peritonitei bacteriene spontane, complicație severă a ascitei
  • Decontaminarea intestinală selectivă cu rifaximină este utilizată în encefalopatia hepatică, acționând prin reducerea producției bacteriene de amoniac și a translocării
  • Intervențiile care susțin bariera intestinală includ aportul adecvat de fibre fermentabile și reducerea factorilor care o compromit
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00