Osteomalacie

by Mihaela Marinescu
written by Mihaela Marinescu 1 minutes read
« Back to Glossary Index

Medicina interna | Metabolismul osos | Patologia vitaminei D

Osteomalacia este boala metabolica osoasa a adultului caracterizata prin mineralizarea deficitara a matricei osoase (osteoide), produsa in principal prin deficit sever de vitamina D sau prin tulburari ale metabolismului fosfocalcic. Spre deosebire de osteoporoza, in care masa osoasa este redusa dar mineralizarea ramane normala, in osteomalacie matricea proteica (osteoidul) se acumuleaza nemineralizata, producand os moale, dureros si predispus la deformari si fracturi. Echivalentul pediatric este rahitismul.

Mecanismul biologic

  • Deficitul de calcitriol reduce absorbtia intestinala a calciului la 10-15% (fata de 30-40% normal), hipocalcemia secundara stimuleaza PTH, care mobilizeaza calciul osos si renal — dar nu poate compensa deficitul de mineralizare a osteoidului nou format
  • Acumularea de osteoid nemineralizat (grosime >12-15 microni la biopsie) este definitorie histologic; produce pseudofracturi (linii Looser) vizibile radiologic, mai ales in coaste, omoplate si femur
  • Osteomalacia poate fi produsa si prin deficit de fosfat (sindrom Fanconi, hipofosfatemie X-linked, tumori secretante de FGF-23) sau prin inhibitori ai mineralizarii (intoxicatia cu aluminiu, bifosfonati in doze mari)
  • Durerea osoasa difuza, slabiciunea musculara proximala si hipocalcemia/hipofosfatemia sunt triada clinica sugestiva

Contexte clinice relevante

  • Diagnosticul de certitudine este histomorfometric (biopsie osoasa dupa dubla tetraciclinare), dar in practica clinica este stabilit prin coroborarea datelor: 25(OH)D scazut, fosfataza alcalina crescuta, PTH crescut, imagistica
  • Tratamentul deficitului de vitamina D produce ameliorare clinica rapida (saptamani) si normalizare radiologica in luni
  • Osteomalacie oncogenica (hipofosfatemia tumorala) este produsa de tumori mezenchimatoase secretante de FGF-23, tratata prin excizia tumorii sau analogii de vitamina D + fosfat

Varstnicii institutionalizati, persoanele cu malabsorbtie (boala Crohn, bypass gastric) si cei cu expunere solara minima sunt grupuri cu risc crescut

« Back to Glossary Index

Sunt Mihaela Marinescu, fondatoarea Healthwise.ro și editor specializat în conținut despre sănătate, beauty, nutriție funcțională și prevenție. Am studiat Medicina la Universitatea de Medicină și Farmacie „Carol Davila” din București, experiență care mi-a format interesul pentru corpul uman, biologie și educație medicală explicată clar. Prin Healthwise, îmi propun să traduc informația științifică și cele mai noi cercetări internaționale într-un limbaj accesibil, cald și responsabil. În medicină există un cuvânt important: complianță. Din punctul meu de vedere, complianța reală nu se naște din frică sau din instrucțiuni greu de urmat, ci din înțelegere. Oamenii au mai multe șanse să aibă grijă de sănătatea lor atunci când înțeleg ce se întâmplă în corp, de ce contează anumite alegeri și cum pot integra recomandările medicale într-o viață reală. Motivul pentru care site-ul se numește Healthwise pornește de la o convingere simplă: un om sănătos are mai multă energie pentru înțelepciune, creștere personală și o viață cu sens. Când sănătatea este susținută prin alegeri informate, ea nu mai consumă tot spațiul interior în jurul bolii, ci devine terenul pe care se poate construi. Astfel, Health și Wise se hrănesc reciproc: sănătatea face loc înțelepciunii, iar înțelepciunea protejează sănătatea. Conținutul publicat pe Healthwise are scop educațional și nu înlocuiește consultul medical, diagnosticul sau recomandarea unui specialist. Dacă te regăsești în semnele, simptomele sau situațiile descrise în articole, îți recomand să discuți cu un medic sau cu un specialist potrivit. Știința oferă informația, dar clinicianul este cel care o interpretează și o aplică în contextul tău personal.

Close
-
00:00
00:00

Queue

Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00