Reintrare electrică

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Electrofiziologie | Cardiologie | Aritmii

Reintrarea electrică este mecanismul prin care un impuls electric circulă repetat pe un traseu închis în miocard, reactivând țesut care și-a recuperat excitabilitatea și autoîntreținând astfel o aritmie. Este mecanismul dominant al majorității tahiaritmiilor clinice, inclusiv al fibrilației atriale, al flutterului atrial și al tahicardiilor ventriculare postinfarct. Necesită trei condiții simultane, iar întreruperea oricăreia oprește aritmia.

Mecanismul biologic

  • Condițiile necesare sunt existența a două căi cu proprietăți electrofiziologice diferite, un bloc unidirecțional pe una dintre ele și o conducere suficient de lentă pentru ca țesutul din amonte să își recupereze excitabilitatea
  • Lungimea de undă, produsul dintre viteza de conducere și perioada refractară, trebuie să fie mai mică decât circuitul disponibil pentru ca reintrarea să se poată susține
  • Fibroza atrială creează zone de conducere lentă, iar remodelarea electrică scurtează perioada refractară, ambele reducând lungimea de undă
  • În fibrilația atrială coexistă numeroase circuite instabile simultan, spre deosebire de flutter, unde un circuit unic și organizat produce ritmul regulat

Contexte clinice relevante

  • Ablația cu cateter tratează aritmiile prin reintrare creând linii de bloc care întrerup circuitul, cu rate de succes ridicate în flutterul atrial tipic
  • Izolarea venelor pulmonare în fibrilația atrială vizează atât focarele declanșatoare, cât și substratul de reintrare din regiunea antrală
  • Antiaritmicele acționează fie prin încetinirea conducerii, fie prin prelungirea perioadei refractare, ambele crescând lungimea de undă peste dimensiunea circuitului
  • Cicatricea postinfarct este substratul clasic pentru reintrarea ventriculară, motiv pentru care aritmiile maligne apar frecvent tardiv după infarct
Synonyms:
reintrare, reintrarea, Reintrare electrica, circuit de reintrare, mecanism de reintrare
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00