Instrumente Healthwise gratuite: Creează cont →

Perioadă refractară

by Mihaela Marinescu

« Înapoi la enciclopedie

Electrofiziologie | Cardiologie | Fiziologie

Perioada refractară este intervalul de timp după un potențial de acțiune în care celula cardiacă nu poate fi reactivată sau necesită un stimul mult mai puternic decât normal. Are rol protector esențial: împiedică tetanizarea mușchiului cardiac și limitează frecvența maximă de activare. Scurtarea sa este una dintre modificările centrale ale remodelării electrice din fibrilația atrială și explică de ce aritmia devine mai ușor de întreținut cu fiecare episod.

Mecanismul biologic

  • Perioada refractară absolută corespunde inactivării canalelor de sodiu, iar în acest interval niciun stimul, oricât de puternic, nu poate declanșa un nou potențial de acțiune
  • Perioada refractară relativă permite reactivarea, dar cu un stimul supraliminal și cu un potențial de acțiune de amplitudine redusă
  • Scurtarea perioadei refractare reduce lungimea de undă a impulsului electric, permițând coexistența mai multor circuite de reintrare în același atriu
  • Fibrilația atrială susținută produce această scurtare în ore până la zile, prin modificarea curenților de calciu și potasiu

Contexte clinice relevante

  • Antiaritmicele din clasa III, precum amiodarona și sotalolul, acționează prelungind perioada refractară prin blocarea canalelor de potasiu
  • Prelungirea excesivă produce alungirea intervalului QT și risc de torsada vârfurilor, principala limitare a acestei clase
  • Măsurarea perioadei refractare efective face parte din studiul electrofiziologic invaziv
  • Dispersia perioadei refractare între regiuni atriale, mai mult decât valoarea absolută, favorizează aritmogeneza

« Înapoi la enciclopedie

-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00