Fibroză atrială

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Cardiologie | Histopatologie | Aritmii

Fibroza atrială este înlocuirea progresivă a țesutului muscular atrial cu țesut conjunctiv, principalul substrat structural al fibrilației atriale persistente. Spre deosebire de remodelarea electrică, care se corectează relativ rapid după restabilirea ritmului sinusal, fibroza nu regresează complet și rămâne ca teren permanent, ceea ce explică ratele de recurență după cardioversie și după ablație.

Mecanismul biologic

  • Fibroblastele atriale sunt activate de stresul mecanic al dilatării, de angiotensina II, de TGF-beta și de mediatorii inflamatori
  • Depunerea de colagen între fascicule separă electric miocitele și produce zone de conducere lentă și blocuri unidirecționale, condiții necesare pentru reintrare
  • Miofibroblastele pot cupla electric cu miocitele prin joncțiuni comunicante, alterând suplimentar proprietățile electrofiziologice locale
  • Sistemul renină-angiotensină-aldosteron are rol central, ceea ce a generat interesul pentru efectul antiaritmic indirect al inhibitorilor de enzimă de conversie

Contexte clinice relevante

  • Rezonanța magnetică cu gadoliniu cu întârziere permite cuantificarea fibrozei atriale, iar clasificarea Utah corelează extinderea cu succesul ablației
  • Fibroza extinsă prezice recurența după ablație și orientează decizia între strategia de control al ritmului și cea de control al frecvenței
  • Tratamentul factorilor care o generează, în special hipertensiunea și apneea de somn, încetinește progresia
  • Nu există terapie antifibrotică specifică aprobată pentru atrii, iar prevenția rămâne singura abordare eficientă
Synonyms:
Fibroza atriala, fibroza atriilor, fibrozare atriala, fibrozare atrială
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00