Ablație cu cateter

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Cardiologie intervențională | Aritmii | Proceduri

Sinonime: ablatia, ablatie, ablația, ablație, crioablatia, crioablatie, crioablația, crioablație, Ablatie cu cateter, izolarea venelor pulmonare, ablatie prin radiofrecventa, ablație prin radiofrecvență

Ablația cu cateter este procedura prin care țesutul cardiac responsabil de o aritmie este distrus controlat, prin energie de radiofrecvență, prin crioablație sau, mai recent, prin câmp electric pulsat. În fibrilația atrială, ținta principală este izolarea electrică a venelor pulmonare, sursa majorității impulsurilor declanșatoare. Este o alternativă la tratamentul antiaritmic medicamentos, cu eficacitate superioară în menținerea ritmului sinusal.

Mecanismul biologic

  • Venele pulmonare conțin fibre miocardice cu automatism care generează impulsuri capabile să inițieze fibrilația atrială, descoperire care a fundamentat tehnica
  • Izolarea electrică se realizează prin leziuni circumferențiale în jurul ostiumurilor venoase, care blochează propagarea impulsurilor spre atriu
  • Ablația prin câmp electric pulsat produce moarte celulară prin electroporare, cu selectivitate pentru miocard și cu risc redus de lezare a esofagului și a nervului frenic
  • Recurențele precoce sunt frecvente și reflectă inflamația periprocedurală, nu neapărat eșecul procedurii

Contexte clinice relevante

  • Ratele de succes sunt mai mari în fibrilația atrială paroxistică decât în cea persistentă, unde substratul fibrotic este mai extins
  • Studiul CABANA nu a arătat superioritate față de tratamentul medicamentos pentru obiectivul principal compozit, dar a demonstrat beneficii pentru calitatea vieții și pentru menținerea ritmului
  • La pacienții cu insuficiență cardiacă și fracție de ejecție redusă, studiul CASTLE-AF a arătat reducerea mortalității și a spitalizărilor
  • Anticoagularea nu se întrerupe automat după o ablație reușită, deoarece indicația se bazează pe scorul de risc, nu pe prezența aritmiei
Synonyms:
ablatia, ablatie, ablația, ablație, crioablatia, crioablatie, crioablația, crioablație, Ablatie cu cateter, izolarea venelor pulmonare, ablatie prin radiofrecventa, ablație prin radiofrecvență
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00