Anticoagulante orale directe

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Farmacologie | Cardiologie | Anticoagulante

Sinonime: ACOD, NOAC, apixaban, edoxaban, apixabanul, dabigatran, edoxabanul, rivaroxaban, apixabanului, dabigatranul, edoxabanului, rivaroxabanul, dabigatranului, rivaroxabanului, anticoagulant oral direct

Anticoagulantele orale directe sunt medicamente care inhibă direct un factor specific al coagulării, spre deosebire de antagoniștii vitaminei K, care acționează indirect prin blocarea sintezei mai multor factori. Cuprind inhibitori direcți ai factorului Xa, precum apixabanul, rivaroxabanul și edoxabanul, și un inhibitor direct al trombinei, dabigatranul. Au înlocuit în mare parte warfarina în fibrilația atrială non-valvulară, prin eficacitate comparabilă și risc hemoragic intracranian semnificativ mai mic.

Mecanismul biologic

  • Inhibă direct și reversibil ținta enzimatică, fără a necesita antitrombină ca intermediar și fără a afecta factorii deja sintetizați
  • Instalarea efectului are loc în ore, spre deosebire de zilele necesare antagoniștilor vitaminei K, iar durata de acțiune este scurtă
  • Farmacocinetica previzibilă elimină necesitatea monitorizării de rutină a coagulării
  • Nu interacționează cu aportul alimentar de vitamina K, ceea ce elimină restricțiile dietetice

Contexte clinice relevante

  • Nu sunt indicate în fibrilația atrială valvulară, respectiv la pacienții cu stenoză mitrală reumatismală sau cu proteze valvulare mecanice, unde warfarina rămâne standardul
  • Dozele necesită ajustare în funcție de funcția renală, de vârstă și de greutate, iar prescrierea unei doze reduse fără indicație compromite protecția
  • Există antidoturi specifice: idarucizumab pentru dabigatran și andexanet alfa pentru inhibitorii factorului Xa
  • Aderența este critică: timpul scurt de înjumătățire înseamnă că omiterea unei doze lasă pacientul neprotejat mult mai rapid decât în cazul warfarinei
Synonyms:
ACOD, NOAC, apixaban, edoxaban, apixabanul, dabigatran, edoxabanul, rivaroxaban, apixabanului, dabigatranul, edoxabanului, rivaroxabanul, dabigatranului, rivaroxabanului, anticoagulant oral direct
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00