Cardioversie

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Cardiologie | Proceduri | Aritmii

Sinonime: Cardioversia, cardioversie electrica, cardioversie electrică, soc electric sincronizat, șoc electric sincronizat, conversie la ritm sinusal, cardioversie farmacologica, cardioversie farmacologică

Cardioversia este restabilirea ritmului sinusal la un pacient cu tahiaritmie, prin șoc electric sincronizat cu unda R sau prin administrare de medicamente antiaritmice. Sincronizarea cu complexul QRS este esențială: un șoc aplicat în perioada vulnerabilă a repolarizării poate induce fibrilație ventriculară. Se distinge de defibrilare, care este nesincronizată și se aplică în fibrilația ventriculară, o situație de stop cardiac.

Mecanismul biologic

  • Șocul electric depolarizează simultan întreaga masă miocardică, întrerupând toate circuitele de reintrare și permițând nodului sinusal să reia controlul
  • Cardioversia farmacologică folosește antiaritmice care prelungesc perioada refractară sau încetinesc conducerea, cu rate de succes mai mici decât cea electrică
  • Disfuncția mecanică atrială persistă zile până la săptămâni după restabilirea ritmului, fenomen numit siderare atrială, care menține riscul embolic
  • Recurența este frecventă, în special în absența tratamentului substratului și al factorilor de risc

Contexte clinice relevante

  • La fibrilația atrială cu durată de peste 48 de ore sau incertă, este obligatorie fie anticoagularea prealabilă de cel puțin trei săptămâni, fie excluderea trombului prin ecocardiografie transesofagiană
  • Anticoagularea se continuă cel puțin patru săptămâni după procedură, indiferent de restabilirea ritmului, din cauza siderării atriale
  • Instabilitatea hemodinamică impune cardioversie de urgență, indiferent de statusul anticoagulării
  • Procedura electivă se efectuează sub sedare de scurtă durată, iar pacientul este externat de obicei în aceeași zi
Synonyms:
Cardioversia, cardioversie electrica, cardioversie electrică, soc electric sincronizat, șoc electric sincronizat, conversie la ritm sinusal, cardioversie farmacologica, cardioversie farmacologică
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00