Tromb

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Hematologie | Fiziopatologie | Patologie vasculară

Trombul este un cheag format în interiorul unui vas sau al unei cavități cardiace, într-un organism viu, spre deosebire de coagulul format după moarte sau în afara organismului. Compoziția sa diferă în funcție de locul formării: trombii arteriali sunt bogați în plachete și au aspect alb, în timp ce cei venoși și cei intracardiaci sunt bogați în fibrină și hematii, cu aspect roșu. Această diferență determină alegerea tratamentului antitrombotic.

Mecanismul biologic

  • Trombul alb, arterial, se formează pe o placă aterosclerotică ruptă, în condiții de flux rapid, prin aderare și agregare plachetară
  • Trombul roșu, venos sau intracardiac, se formează în condiții de stază, prin activarea cascadei coagulării, cu rețea de fibrină care înglobează hematii
  • Trombii arteriali răspund la antiagregante plachetare, iar cei venoși și intracardiaci la anticoagulante, distincție cu consecințe terapeutice majore
  • Un fragment desprins devine embol și produce ocluzie la distanță, în teritoriul arterial corespunzător

Contexte clinice relevante

  • În fibrilația atrială, trombul se formează predominant în urechiușa atrială stângă, iar tratamentul este anticoagulant, nu antiagregant
  • Aspirina are eficacitate net inferioară anticoagulantelor în prevenția accidentului vascular din fibrilația atrială și nu mai este recomandată în acest scop
  • Embolii de origine cardiacă sunt frecvent mai mari decât cei aterosclerotici, ceea ce explică severitatea mai mare a accidentelor vasculare cardioembolice
  • Trombul intracardiac vizualizat ecocardiografic contraindică cardioversia imediată și impune anticoagulare prealabilă
Synonyms:
Trombul, trombus, Trombului, trombusul, trombusului, cheag de sange, cheag de sânge, cheag intracardiac
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00