HAS-BLED

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Cardiologie | Scoruri clinice | Siguranța tratamentului

HAS-BLED este scorul care estimează riscul de hemoragie majoră la pacienții anticoagulați pentru fibrilație atrială. Include hipertensiunea necontrolată, funcția renală sau hepatică alterată, accidentul vascular anterior, antecedentele hemoragice, valorile INR instabile, vârsta peste 65 de ani și consumul de medicamente sau alcool care cresc riscul. Scopul său nu este de a exclude pacienții de la anticoagulare, ci de a identifica factorii de risc corectabili.

Mecanismul biologic

  • Un scor de 3 sau mai mare indică risc hemoragic crescut și impune monitorizare mai atentă, nu renunțarea la tratament
  • Mai mulți factori incluși sunt modificabili: controlul tensiunii, limitarea alcoolului, revizuirea medicației concomitente, optimizarea controlului INR
  • Factorii de risc hemoragic se suprapun parțial cu cei tromboembolici, ceea ce înseamnă că pacienții cu risc mare de sângerare au frecvent și risc mare de accident vascular
  • Beneficiul absolut al anticoagulării depășește de obicei riscul hemoragic chiar la pacienții cu scoruri mari

Contexte clinice relevante

  • Utilizarea greșită cea mai frecventă este renunțarea la anticoagulare pe baza unui scor mare, decizie care lasă pacientul expus unui risc tromboembolic mai mare decât cel hemoragic evitat
  • Corectarea factorilor modificabili poate scădea scorul și reduce efectiv riscul
  • Anticoagulantele orale directe au risc de hemoragie intracraniană semnificativ mai mic decât antagoniștii vitaminei K, ceea ce modifică raportul beneficiu-risc
  • Reevaluarea periodică este necesară, deoarece atât riscul trombotic, cât și cel hemoragic evoluează în timp
Synonyms:
scor HAS-BLED, scor de risc hemoragic
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00