CHA₂DS₂-VASc

by Mihaela Marinescu
1 minutes read
« Back to Glossary Index

Cardiologie | Scoruri clinice | Decizie terapeutică

CHA₂DS₂-VASc este scorul care estimează riscul anual de accident vascular cerebral la pacienții cu fibrilație atrială non-valvulară și care ghidează decizia de anticoagulare. Acronimul provine din factorii incluși: insuficiență cardiacă, hipertensiune, vârstă peste 75 de ani cu două puncte, diabet, accident vascular anterior cu două puncte, boală vasculară, vârstă între 65 și 74 de ani și sex feminin. Deciderea tratamentului se bazează pe acest scor, nu pe frecvența sau severitatea simptomelor.

Mecanismul biologic

  • Fiecare factor contribuie cu unul sau două puncte, iar suma corespunde unui risc anual estimat de eveniment tromboembolic
  • A înlocuit scorul CHADS₂ anterior tocmai pentru că identifica mai bine pacienții cu risc cu adevărat scăzut, care nu necesită anticoagulare
  • Sexul feminin este considerat modificator de risc, nu factor independent, iar utilizarea sa izolată la o femeie fără alți factori nu justifică anticoagularea
  • Scorul nu se aplică fibrilației atriale valvulare, respectiv celei asociate stenozei mitrale reumatismale sau protezelor mecanice, unde anticoagularea este indicată indiferent de scor

Contexte clinice relevante

  • Ghidurile europene recomandă anticoagulare la scor de cel puțin 2 la bărbați și cel puțin 3 la femei, cu evaluare individualizată la valori intermediare
  • Frecvența episoadelor și intensitatea simptomelor nu intră în calcul, ceea ce înseamnă că un pacient asimptomatic poate avea indicație fermă de tratament
  • Scorul se recalculează periodic, deoarece vârsta și apariția unor comorbidități îl modifică în timp
  • Decizia finală integrează și riscul hemoragic, preferințele pacientului și capacitatea de aderență la tratament

indicația de anticoagulare nu depinde de cât de des sau de puternic se simt palpitațiile. se calculează din factori clinici precum vârsta, tensiunea, diabetul și antecedentele vasculare. un pacient care nu simte nimic poate avea risc mare, iar unul cu simptome intense poate avea risc mic.

Synonyms:
CHADS-VASc, CHA2DS2-VASc, scor CHA2DS2-VASc, scor de risc tromboembolic
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00