Control al frecvenței

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Cardiologie | Strategii terapeutice | Aritmii

Sinonime: controlul frecventei, controlul frecvenței, Control al frecventei, controlul frecventei cardiace, controlul frecvenței cardiace, strategie de control al frecventei, strategie de control al frecvenței

Controlul frecvenței este strategia prin care se acceptă persistența fibrilației atriale, urmărindu-se doar menținerea unei frecvențe ventriculare rezonabile prin medicamente care încetinesc conducerea prin nodul atrioventricular. Este abordarea preferată la pacienții vârstnici, cu simptome minime sau cu fibrilație atrială permanentă, la care restabilirea ritmului sinusal este improbabilă sau nu aduce beneficiu suplimentar.

Mecanismul biologic

  • Betablocantele și blocantele de calciu non-dihidropiridinice încetinesc conducerea prin nodul atrioventricular, reducând numărul de impulsuri transmise ventriculilor
  • Digoxina acționează predominant prin efect vagal și este mai puțin eficientă în timpul efortului, motiv pentru care se folosește ca terapie adjuvantă
  • Frecvența ventriculară rămâne neregulată, deoarece strategia nu vizează ritmul atrial, ci doar filtrarea la nivelul nodului atrioventricular
  • Contribuția atrială la umplerea ventriculară rămâne pierdută, ceea ce poate limita toleranța la efort

Contexte clinice relevante

  • Studiul RACE II a arătat că un control indulgent, cu frecvență de repaus sub 110 pe minut, este echivalent cu unul strict, sub 80, la pacienții cu simptome acceptabile
  • Ablația nodului atrioventricular cu implantare de stimulator cardiac este soluția de ultimă instanță la pacienții refractari, cu prețul dependenței permanente de stimulator
  • Anticoagularea rămâne indicată după aceleași criterii, indiferent de strategia aleasă pentru ritm sau frecvență
  • Alegerea între cele două strategii se individualizează în funcție de vârstă, simptome, durata aritmiei și prezența insuficienței cardiace
Synonyms:
controlul frecventei, controlul frecvenței, Control al frecventei, controlul frecventei cardiace, controlul frecvenței cardiace, strategie de control al frecventei, strategie de control al frecvenței
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00