Remodelare atrială

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Cardiologie | Fiziopatologie | Aritmii

Remodelarea atrială cuprinde modificările electrice, structurale și contractile pe care fibrilația atrială le produce în țesutul atrial, creând condiții tot mai favorabile pentru propria persistență. Este mecanismul care explică observația clinică fundamentală că fibrilația atrială naște fibrilație atrială: fiecare episod scurtează intervalul până la următorul și crește probabilitatea progresiei de la forme paroxistice la persistente și permanente.

Mecanismul biologic

  • Remodelarea electrică apare în ore până la zile: supraîncărcarea cu calciu determină scurtarea perioadei refractare atriale, ceea ce facilitează menținerea circuitelor de reintrare
  • Remodelarea structurală se instalează în săptămâni și luni, cu dilatare atrială, apoptoză miocitară și înlocuirea progresivă a mușchiului cu țesut fibros
  • Fibroza creează neomogenitate în conducerea electrică, cu zone de conducere lentă care favorizează perpetuarea aritmiei
  • Remodelarea contractilă produce disfuncție mecanică persistentă după restabilirea ritmului sinusal, motiv pentru care riscul embolic rămâne crescut săptămâni după cardioversie

Contexte clinice relevante

  • Componenta electrică este în mare parte reversibilă în zile până la săptămâni după restabilirea ritmului, în timp ce fibroza persistă
  • Intervenția precoce, atât asupra aritmiei cât și asupra factorilor de risc, are sens tocmai pentru că substratul nu este fix
  • Hipertensiunea necontrolată, obezitatea, apneea de somn și inflamația cronică accelerează remodelarea independent de prezența aritmiei
  • Studiul EAST-AFNET 4 a arătat că strategia de control al ritmului inițiată precoce reduce evenimentele cardiovasculare, ceea ce susține conceptul de fereastră terapeutică
Synonyms:
Remodelare atriala, remodelarea atriilor, remodelare electrica atriala, remodelare electrică atrială
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00