Spermogramă

Spermograma este analiza lichidului seminal, care evaluează numărul, concentrația, mobilitatea și morfologia spermatozoizilor, alături de parametri ai lichidului însuși.

Este investigația de bază în evaluarea fertilității masculine și prima recomandată la un cuplu care nu obține sarcină.

Cum funcționează

Eșantionul se recoltează după o perioadă de abstinență de două până la șapte zile și se analizează în primele ore, de preferință în laborator sau transportat la temperatura corpului.

Parametrii evaluați includ volumul, concentrația pe mililitru, numărul total, procentul de spermatozoizi mobili, mobilitatea progresivă și procentul cu morfologie normală.

Valorile de referință actuale provin din recomandările Organizației Mondiale a Sănătății și reprezintă percentile dintr-o populație de bărbați care au obținut o sarcină, nu praguri de fertilitate.

Variabilitatea între recoltări la aceeași persoană este mare. Un rezultat anormal se repetă după câteva săptămâni înainte de orice concluzie.

Parametri principali

Concentrație și număr total

Câți spermatozoizi sunt prezenți pe mililitru și în tot eșantionul.

Mobilitate

Procentul mobil și, separat, cel cu mișcare progresivă.

Morfologie

Procentul cu formă normală, evaluat după criterii standardizate.

Parametri ai lichidului

Volum, pH, vâscozitate, prezența leucocitelor.

Relevanță clinică

Legătura cu subiectul prolactinei este directă: hiperprolactinemia cronică la bărbați scade testosteronul și poate afecta calitatea spermei. Simptomele fiind mai discrete, diagnosticul întârzie adesea.

Evaluarea unui bărbat cu spermogramă modificată include profilul hormonal — testosteron, FSH, LH și prolactină — tocmai pentru a identifica o cauză endocrină corectabilă.

Un rezultat sub valorile de referință nu înseamnă infertilitate. Valorile sunt percentile, nu praguri, iar sarcini apar și la valori sub referință.

Un rezultat în limite normale nu exclude un factor masculin. Există cauze care nu apar în parametrii standard, precum fragmentarea ADN-ului spermatic.

Repetarea este esențială. Variabilitatea naturală, o febră recentă, un episod infecțios sau o perioadă de stres pot modifica temporar rezultatul.

Ce se evaluează alături

Repetarea analizei după câteva săptămâni.

Testosteron, FSH, LH, prolactină.

Examenul clinic andrologic.

Ecografia scrotală, când este indicată.

Istoricul: febră recentă, infecții, medicație, expuneri.

Factori care influențează parametrii spermogramei

Durata abstinenței înainte de recoltare.

Febra sau infecțiile recente.

Hiperprolactinemia și dezechilibrele hormonale.

Fumatul, alcoolul, unele medicamente.

Expunerea la căldură și la toxice.

Varicocelul.

Timpul și condițiile de transport al eșantionului.

De ce contează

Spermograma este locul unde hiperprolactinemia masculină devine vizibilă: simptomele sunt discrete, dar mecanismul de inhibare a axei reproductive este același ca la femei.

Pe Healthwise, apare în explicarea fertilității masculine și a efectelor prolactinei crescute la bărbați.

Concluzie

Spermograma evaluează numărul, mobilitatea și morfologia spermatozoizilor și este investigația de bază a fertilității masculine.

Ce trebuie reținut: valorile de referință sunt percentile, nu praguri de fertilitate, iar un rezultat anormal se repetă înainte de orice concluzie.