Cortisol awakening response (CAR)

by Mihaela Marinescu
2 minutes read
« Back to Glossary Index

Endocrinologie | Cronobiologie | Axa hipotalamo-hipofizo-suprarenaliană

Cortisol awakening response (răspunsul cortizolului la trezire) este creșterea fiziologică rapidă a concentrației de cortizol în primele 30-45 de minute după trezirea din somn, cu o amplitudine de 50-75% peste valoarea de la momentul trezirii. Este un fenomen distinct de ritmul circadian general al cortizolului și se consideră că reprezintă un mecanism de pregătire metabolică și cognitivă pentru solicitările zilei. Amplitudinea răspunsului este influențată de calitatea somnului, de stresul anticipat, de starea de sănătate și de factori psihosociali, fiind studiată intens ca marker al funcției axei hipotalamo-hipofizo-suprarenaliene.

Mecanismul biologic

  • Trezirea activează nucleul suprachiasmatic, care stimulează axa hipotalamo-hipofizo-suprarenaliană prin eliberarea de CRH; hipofiza secretă ACTH, iar corticosuprarenala eliberează cortizol în valuri pulsatile
  • Expunerea la lumină dimineața amplifică răspunsul, sincronizând ceasul central cu mediul extern; trezirea în întuneric complet reduce amplitudinea răspunsului
  • Cortizolul eliberat mobilizează glucoza prin gluconeogeneză hepatică, crește vigilența și pregătește organismul pentru activitatea diurnă; este un răspuns adaptativ, nu unul patologic
  • Amplitudinea răspunsului variază cu factori psihosociali: stresul anticipat pentru ziua respectivă îl amplifică, iar epuizarea cronică și depresia îl aplatizează

Contexte clinice relevante

  • Răspunsul aplatizat sau absent este descris în depresia majoră, sindromul de oboseală cronică, sindromul de epuizare profesională și în stresul posttraumatic, reflectând o disfuncție a axei de stres
  • Răspunsul amplificat cronic este asociat cu stres psihosocial persistent, cu insomnia și cu anticiparea unor solicitări intense, fiind considerat un semnal de suprasolicitare a axei
  • Măsurarea corectă necesită probe de salivă la momentul trezirii și la 15, 30 și 45 de minute după, în condiții standardizate; o singură determinare de cortizol matinal nu evaluează acest răspuns
  • Interpretarea clinică este limitată de variabilitatea intraindividuală mare de la o zi la alta; nu este un test diagnostic de rutină, ci un instrument de cercetare

cortizolul matinal ridicat nu este un semn de boală. este componenta normală a ritmului circadian și are rol adaptativ. problema apare atunci când cortizolul rămâne ridicat seara, când ar trebui să fie scăzut, sau când amplitudinea răspunsului matinal se aplatizează cronic.

Synonyms:
Cortisol awakening response
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00