38 « Back to Glossary Index

Intervenție chirurgicală valvulară (subst., procedură medicală/cardiologie)

Intervenția chirurgicală valvulară este o procedură medicală prin care o valvă cardiacă bolnavă (stenotică, calcificată, insuficientă sau deteriorată) este reparată sau înlocuită pentru a restabili funcția normală a inimii și a îmbunătăți circulația sângelui. Această intervenție poate fi realizată prin chirurgie clasică (cu deschidere toracică) sau prin metode minim invazive, inclusiv tehnici transcateter (TAVI, TEER).

Scopul procedurii este de a ameliora simptomele, de a preveni insuficiența cardiacă și complicațiile grave și de a crește calitatea și speranța de viață.

---

Când este indicată intervenția chirurgicală valvulară?

Este recomandată în următoarele condiții:

• stenoză aortică severă
• insuficiență mitrală sau aortică severă
• calcificare avansată a unei valve
• prolaps valvular simptomatic
• boală valvulară congenitală
• endocardită infecțioasă cu afectare structurală
• disfuncția unei proteze valvulare existente

Medicul decide necesitatea intervenției pe baza simptomelor, imagisticii (ecocardiografie, RMN cardiac, CT, cateterism) și riscului individual.

---

Tipuri de intervenții valvulare

🔧 Reparare valvulară

Include tehnici precum:

• plastie valvulară
• reparație cu inel (ring annuloplasty)
• reconstrucție cuspidală

Este preferată când valva poate fi salvată, mai ales în cazul valvei mitrale.

🔄 Înlocuire valvulară

Înlocuirea poate fi realizată cu:

Tip valvă	Exemple	Avantaje
Biologică	pericard bovin, porcină	nu necesită anticoagulante permanente, durată limitată
Mecanică	proteză din carbon	durabilitate mare, necesită tratament anticoagulant pe viață

---

Opțiuni minim invazive

Pentru pacienții cu risc chirurgical crescut se folosesc proceduri transcateter:

• TAVI (implant valvular aortic transcateter)
• TEER / MitraClip (pentru insuficiența mitrală)
• tehnici emergente pentru valva tricuspidă

Aceste proceduri nu necesită deschiderea sternului și au un timp de recuperare mai scurt.

---

Cum se desfășoară recuperarea?

Recuperarea depinde de tipul intervenției, dar poate include:

• monitorizare în terapie intensivă câteva ore/ore–zile
• mobilizare progresivă
• reabilitare cardiacă
• ajustarea tratamentelor (anticoagulante, beta-blocante etc.)

Majoritatea pacienților își îmbunătățesc semnificativ capacitatea de efort și simptomele.

---

Riscuri și beneficii

Beneficii:

• ameliorarea dispneei și fatigabilității
• reducerea riscului de insuficiență cardiacă
• creșterea speranței de viață
• prevenirea complicațiilor (AVC, aritmii severe)

Riscuri (rare):

• sângerare, infecție, aritmie
• complicații ale protezei valvulare
• risc anestezic (mai ales la vârstnici)

Evaluarea riscului preoperator este individualizată.

« Back to Glossary Index