Mineralizare ectopică

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Patologie | Metabolism mineral | Fiziopatologie

Mineralizarea ectopică este depunerea de săruri de calciu în țesuturi care în mod normal nu se mineralizează, precum pereții vasculari, valvele cardiace, rinichii, tendoanele sau pielea. Se clasifică în calcificare distrofică, apărută în țesuturi lezate cu calcemie normală, și calcificare metastatică, produsă în țesuturi sănătoase în contextul hipercalcemiei sau hiperfosfatemiei. Menținerea țesuturilor moi nemineralizate nu este un fapt pasiv, ci rezultatul acțiunii permanente a unor inhibitori endogeni.

Mecanismul biologic

  • Inhibitorii endogeni principali sunt pirofosfatul, fetuina A, Matrix Gla Protein, osteopontina și magneziul, care acționează complementar prin blocarea nucleației și a creșterii cristalelor
  • Calcificarea distrofică apare în țesuturi necrotice sau cronic inflamate, unde eliberarea de fosfolipide membranare și de fosfat intracelular creează situsuri locale de nucleație
  • Calcificarea metastatică rezultă din creșterea produsului calciu-fosfat seric peste pragul de solubilitate, situație tipică pentru hiperparatiroidism și boala renală cronică avansată
  • Deficitul genetic al inhibitorilor, precum în pseudoxantoma elasticum sau în calcificarea arterială generalizată a sugarului, produce mineralizare extensivă în absența oricărei tulburări a calcemiei

Contexte clinice relevante

  • Localizările frecvente includ arterele, valvele cardiace, rinichii, tendoanele, țesutul subcutanat și, în forme severe, mușchii și plămânii
  • Calcifilaxia este o formă severă de calcificare arteriolară cu necroză cutanată, întâlnită predominant în boala renală cronică terminală, cu prognostic rezervat
  • Bolile genetice ale inhibitorilor mineralizării demonstrează că menținerea țesuturilor moi nemineralizate necesită mecanisme active, nu doar controlul calcemiei
  • Diagnosticul imagistic incidental al unor calcificări tisulare impune corelare clinică, nu interpretare izolată
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00