Calcemie

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Biochimie | Metabolism mineral | Analize de laborator

Calcemia este concentrația de calciu din sânge, menținută într-un interval foarte îngust prin acțiunea coordonată a parathormonului, a calcitriolului și a calcitoninei. Aproximativ jumătate din calciul plasmatic circulă legat de albumină, iar cealaltă jumătate în formă ionizată, singura activă biologic. Reglarea sa precisă este independentă de aportul alimentar la persoanele sănătoase, ceea ce înseamnă că nici consumul de calciu, nici suplimentarea moderată nu modifică semnificativ calcemia și nu explică prin ele însele calcificarea vasculară.

Mecanismul biologic

  • Receptorul senzor de calciu de pe celulele paratiroidiene detectează variații minime ale calciului ionizat și ajustează secreția de parathormon în câteva minute
  • Parathormonul crește calcemia prin mobilizare osoasă, reabsorbție tubulară renală și stimularea sintezei de calcitriol, care crește absorbția intestinală
  • Calciul ionizat este influențat de pH: alcaloza crește legarea de albumină și scade fracțiunea ionizată, ceea ce explică parestezia din hiperventilație
  • Valoarea calciului total trebuie corectată în funcție de albuminemie, deoarece hipoalbuminemia scade calciul total fără a afecta fracțiunea ionizată

Contexte clinice relevante

  • Hipercalcemia are ca principale cauze hiperparatiroidismul primar și neoplaziile, iar manifestările includ poliurie, constipație, litiază renală, confuzie și aritmii
  • Hipocalcemia produce parestezii periorale și distale, spasm carpopedal, semnele Chvostek și Trousseau, iar în formele severe convulsii și laringospasm
  • Calcemia normală nu exclude calcificarea vasculară, care depinde de mecanismele locale de control al mineralizării, nu de concentrația sistemică de calciu
  • Suplimentarea cu doze mari de calciu produce vârfuri postprandiale ale calcemiei, mecanism propus pentru asocierea observată cu riscul cardiovascular în unele meta-analize

calcificarea arterială nu apare pentru că avem prea mult calciu în sânge. calcemia este reglată strict, independent de aportul alimentar. problema este de direcționare a calciului, nu de cantitate, iar reducerea aportului alimentar de calciu nu previne calcificarea, dar poate compromite sănătatea osoasă.

« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00